頸椎－甩鞭症候群
前陣子有位小鮮肉男生，是個喜歡刺激的男生呢！帶辣妹女朋友去國內知名的遊樂場所玩，當然要玩最刺激的那個阿～～就是玩下來吐的吐、暈的暈那個大怒神。但他有印象就是在最高點的時候，突然下降時他因為一開始太開心了，沒注意到脖子就甩了一下。一開始他覺得還好不以為意，於是繼續玩到天黑才回家。
但過兩三天後他就有類似落枕的現象，但就覺得是落枕脖子痛痛的而已；但一週後他開始感覺到脖子蠻僵硬的，就很不像落枕，而嚴重的多脖子幾乎不太能轉。同時伴隨著：頭暈、頭痛、肩膀麻等等的現象。於是他開始緊張了，先吃了幾顆藥 、但似乎有吃有好、沒吃沒好。到醫院檢查頸椎X光，似乎沒什麼大問題？甚至覺得頭痛，應該是神經內科的問題？排了一系列的腦波檢查，似乎也檢查不出個所以然；於是他想說來做做復健好了！就掛了復健科。
一開始幫他檢查時，覺得他頸椎特別僵硬不能轉。而且在"雙側" 提肩胛肌、上斜方肌、胸鎖乳突肌、斜角肌等等都有激痛點。最明顯的是枕下肌，也就是風池穴的地方，會有放射性的疼痛到頭頂甚至前額。其實臨床上 這種 "雙側" "廣泛性" 的激痛點，通常都跟落枕、頸椎退化比較無關。
落枕頸椎退化-->單側疼痛、麻居多。
雙側廣泛性疼痛-->椎間盤急性突出「甩鞭症候群」的機率比較高。
但考慮的小鮮肉的年齡...還有review 之前的X光，也不能說完全沒問題；雖然沒有椎間盤的退化問題，但頸椎明顯過度僵直，甚至有一節有輕微 頸椎滑脫（頸椎一而截）
頸椎三四節C34) 的情形。要很仔細看才看的到，但很明顯就是有外傷或是外力造成。
***因為頸椎是很細緻的構造，其實看的到有問題，通常就是有大問題了*** "重點"
於是請他回憶自從頸椎開始痛之前一個月有無車禍、外傷跌倒、扭到脖子等等情形？？？小鮮肉一開始否認有跌倒、車禍等，但過了一陣子之後他就回憶起：的確玩大型遊樂設施時，有甩到脖子過。
於是診斷小鮮肉是「頸椎甩鞭症候群」。其實這個問題蠻常見被忽略，因為症狀通常不是當天會出現；許多人過1-2週之後 才漸漸出現頸椎不適、頭痛頭暈等等狀況，這時候通常不容易回憶起頸椎有受傷過，因此就遺忘了。
治療策略：
- A. 頸椎固定- 頸椎使用---需視情況使用，若是頸椎不穩定時要用；但若是頸椎過度僵硬或是頸椎戴太久有後遺症，反而不能戴。
- B. 冰敷熱敷- 有時頸椎交感神經過度反應。需要冰敷讓他冷靜一下或主要是肌肉僵硬的話，需熱敷放鬆。白話文：視情況而定。可以看熱敷、冰敷那個舒服做那個。
- C. 牽引治療- 視情況而定。若神經反應過大或肌肉過度僵硬，則不做牽引。若情況穩定後，可以做牽引。
---快速治療方式--- - D. 徒手運動治療- 如上面提的甩鞭症候群，這個問題其實還蠻複雜的，建議有治療師可以詢問怎麼調整姿勢或是怎麼頸椎運動。不然自己亂弄很容易越弄越糟！
- E. 高能雷射治療- 對脖子的問題其實非常有效。通常會建議作這個。
- F. 增生治療or PRP- 狀況嚴重或是韌帶鬆弛、頸椎滑脫嚴重者，可以做打針治療加速恢復。
結語：其實一開始蠻猶豫要怎麼下筆寫這個「甩鞭症候群」的。因為許多治療狀況要隨時調整，可能當下脖子是肌肉僵硬 ，結果回家變成交感神經發作，就馬上熱敷要變冰敷比較好。建議有這個受傷問題的人，如果治療、復健後越做越痛，要多回診與醫師討論現行狀況為佳，也建議找個專責治療師做運動治療較佳。
作者簡介：侯鐘堡醫師，復健科專科醫師，同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足／高足弓評估／步態評估、下肢運動傷害、徒手治療／運動治療之處方。超音波導引注射。 堡醫師的痠痛堡健室
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