難纏下背痛，常為「薦髂關節炎」
最近遇到許多患者莫名的腰痛看不好，但後來一致性的都是「薦髂關節炎」，因此來寫個文章紀念一下。
一位40出頭精緻的旅外姐姐，是位已經財富自由的設計師，平日喜歡打網球、高爾夫…等等身體扭轉性的運動，並且她也非常喜歡上瑜珈課；數個月前，他在伸展完髖關節後，左側腰部就一直隱隱作痛，這個疼痛有時候會跑到屁股的地方，嚴重的時候會到腿後的部位但較少發生。
他的疼痛，瑜珈伸展完不僅不會比較好，還會更嚴重些；特別是打球後甚至就會痛到隔天下禮拜。不堪其擾之下，他開始了看診之旅。她看了許多醫院甚至診所，檢查後竟然意外的是：一切正常！她也驚呆了！ 明明腰痛了好多個月了，但是竟然檢查出來好好的！？！？
不止X光，他還檢查了MRI磁核共振、甚至肌電圖NCV...等等檢查。都還蠻正常的，有時候麻煩的不是檢查出什麼問題；而是明明會痛，但檢查一切正常...這才煩！
於是剛好流浪到復健科來，我聽了她的運動習慣，都是腰部旋轉性的動作；而且伸展後更痛，大概就有個底了～在搭配觸診後，發現她是「薦髂關節處」有最明顯的疼痛的點。但他自己覺得是臀部肌肉的問題！（這個後面有戲）
但根據我的判斷，臀部靠近薦椎的激痛點，通常是 「薦髂關節」的問題。於是跟她討論後，因為她在國內時間有限，於是採行 HAPRP注射治療。她希望一次就可以好！（我也希望！）
於是最後下針前，我再次確認她痛的地方；他還是指臀部肌肉靠近薦椎處，但我真的覺得不是。只好使出「請你相信我」之術！跟Naruto學的，就把HAPRP往下薦髂關節打一針！
結果！反應不強烈，想說：心死了～接著，上薦髂關節打一針，結果！Bingo！就是這裡有問題。打的時候，精品姐姐感覺疼痛感重現，所以應該就是這裡啦～恭喜一次可以收工。
腰痛下背痛的診斷，其實原因蠻多的，10多種很複雜；薦髂關節是屬於比較少遇到，但不太好治療的那種。
原因：
- A. 醫學檢查一切正常－無論是 X光、超音波、MRI 照起來幾乎都是正常喔！還是要靠徒手臨床檢查比較可靠。
- B. 疼痛區域混淆 - 與各種許多不同原因的腰痛、坐骨神經痛的區域交雜，因此難診斷。
- C. 治療方式複雜 - 可以做徒手治療喬回來，但較複雜，而且有高機率會再次復發。震波治療- 有些人有效，有些人沒效，通常打針有效的機率最高~
- D. 民眾少聽到 - 沒聽過，當然沒想到；或是醫生說這個病名的時候還十分懷疑，那當然不會接受治療。
薦髂關節炎其他症狀：
- 腰常常有聲音，喀一下會好一陣子，睡覺起來又變回去。
- 感覺腰有「卡住」感。
- 越拉筋 越痛。
- 疑似長短腳、骨盆歪斜等症狀。
總之：若是遇到難纏的下背痛，拉腰復健沒效；就要懷疑是薦髂關節炎的問題。不好診斷、不好治療、小心小心！
原文出處
作者簡介：侯鐘堡醫師，復健科專科醫師，同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足／高足弓評估／步態評估、下肢運動傷害、徒手治療／運動治療之處方。超音波導引注射。 堡醫師的痠痛堡健室
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