肝硬化病友常因進食量減少及疾病造成代謝改變導致蛋白質-熱量營養不良，其發生率高達65-90％，因此給予適當營養介入可以協助改善肝硬化病人之營養狀態、肝功能、減低併發症及爭取等待移植的時間。根據2019年歐洲靜脈暨腸道營養醫學會的文獻指引，提供日常飲食原則供您參考：
充足的熱量給予
建議每日每公斤體重攝取30~35大卡的均衡飲食，如果是肥胖病友建議每日每公斤體重攝取25大卡的均衡飲食。
居家病友可以利用定時量測體重來確認進食的熱量是否充足；簡單說：病友沒有持續消瘦，肥胖病友沒有繼續胖，且每週減輕不超過1公斤，這樣的熱量大約與需求平衡。
適當的蛋白質需求
一般建議每日每公斤體重攝取1.2-1.5公克，如果是營養不良、肌肉減少的建議攝取到1.5公克，肥胖病友則建議每天攝取理想體重的2.0-2.5公克。
舉例來說：60公斤標準體型的肝硬化病友，所需蛋白質60×1.2=72，72÷7=10份蛋白質單位（因為1份蛋白質單位食物=含7公克蛋白質的食物），代表此病友一天可以吃10份蛋白質單位，每一份的蛋白質食物如：1碗飯、2碗稀飯、2碗麵條、2片吐司、1個饅頭、一兩肉（魚、雞肉、豬肉…）、一顆蛋、半盒豆腐、一片豆包、一片薄豆乾、一碗豆漿或半盒20元的包裝豆漿。
如果蛋白質攝取量，每天每公斤體重小於0.8克，在等待移植過程反而會增加風險，所以建議有肝性腦病變的病友，可以在每天進食的蛋白質增加植物性蛋白質（黃豆類製品）或富含支鏈胺基酸（Branched-Chain Amino Acids, BCAA）產品的比例，以減少肝性腦病變的發生。
飲食重點提示
增加纖維質：膳食纖維質可預防便秘，減低腸內有害菌滋生而產生過量之氨，也可以補充鉀離子，幫助鈉離子排出。選擇纖維質時，應避免醃製食物或過於粗糙、堅硬不易嚼細、體積過大（如：牛蒡、洋芹、竹筍、粗菜梗、芭樂籽等），同時要充分咀嚼，以預防造成消化道黏膜損傷。
增加睡前點心：睡前適量的進食含醣類的點心（如：吐司、饅頭），可以避免夜間空腹時間太長，而引起血糖過低的現象。
增加鋅和維生素A，可改善味覺障礙，增進食慾。富含鋅的食物包含蚵、小麥胚芽、牛羊肉、南瓜子。富含維生素A的食物包含紅蘿蔔、地瓜葉、紅莧菜、芒果等。
注意鹽分勿過量，每日以不超過2000毫克鈉（約鹽5公克）為宜。烹調上可將食鹽用於主菜，其餘菜餚就不放調味料，再利用新鮮的香菜、蔥薑蒜或味道重的番茄、檸檬、香菇等來提味。注意不過度限制鹽分，以免造成進食減少產生的營養不良。
遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素，一般建議綜合維生素正常劑量即可。肝硬化病友，需定期回診，遵醫囑進行治療，若發生體重下降、食欲差等營養不良的風險時，可請醫師照會營養師為您作飲食客製化的規劃及建議。
*理想體重：身高（公尺）×身高（公尺）×22
本文由高醫醫訊授權刊載。 原文出處
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