薦髂關節！20 % 下背痛的原因！
有 15 -30 % 的下背痛與薦髂關節（Sacroiliac Joint, SIJ）相關，若有下背痛等問題一定要了解這個關節，以下會以 SIJ 稱呼它！
SIJ 作為脊椎與下肢骨頭間的轉接點，需要同時承受垂直的壓力與下肢旋轉的力量，目前認為 SIJ 的主要功能是提供穩定性並允許垂直的力量傳遞到下肢。
在身體中有這麼獨特的腳色，SIJ 的組成也很特別，同時包含兩種關節特性且左右各一，位於薦椎和髂骨交界的前三分之一是真正的滑膜關節（前側關節囊），由透明軟骨覆蓋，提供骨頭間的滑動；其餘的部分是由錯綜複雜的韌帶組成，提供很好的穩定性。
因為最主要的功能是提供穩定，與腰椎相比 SIJ 只能承受其 1/20 的垂直壓力，如果超過則可能拉傷較脆弱的前側關節囊。
薦髂關節錯位、薦髂關節炎
與 SIJ 相關的免疫問題包含僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、萊特氏症候群等，所以薦髂關節「炎」其中一部分真的是指關節出現了發炎現象。
引起 SIJ 錯位或疼痛的原因包括：
薦髂關節可能因慢跑、脊椎側彎、長短腳、腰椎手術固定後造成錯位
- 外傷撞擊（包含車禍、高處跌落等直接的受傷）
- 高反覆的衝擊運動（慢跑）
- 脊椎側彎
- 長短腳
- 曾經接受腰椎手術固定手術
薦髂關節疼痛
SIJ 本身痛：具體的 SIJ 疼痛區域位於後上髂棘 （PSIS） 往內 3 公分與往下約 10 公分中間的範圍，最大對應了 SIJ 本身的疼痛。
▼薦髂關節疼痛位置約在後上髂棘往內3公分及往下10公分的區域
SIJ 轉移痛：
- 屁股痛 （94%）
- 下背痛 （72%）
- 腹股溝痛 （14%）
- 下肢痛 （50%）：大腿後側及外側痛最多，其次是小腿痛和足部疼痛 （年輕個案比較容易出現！）
薦髂關節看哪科
SIJ 可能會合併上述的免疫問題，如果本來就有在風濕免疫科就診的個案，可以在門診追蹤時與醫師討論 SIJ 部分的相關治療。
若不確定是否有免疫問題，則可以先至復健科就診，給醫師評估檢查，排除其他可能與 SIJ 疼痛相似的問題如：腰椎椎間盤突出、髖關節退化、胃腸道、泌尿生殖系統或婦科疾病等病症，再做 SIJ 的診斷與治療。
如果醫師檢測發現三個以上的誘發測試陽性，則可以接受診斷性注射，注射同時是診斷又是治療，若注射後急性疼痛緩解 > 75% 可診斷為 SIJ 造成的疼痛，研究指出關節內增生注射治療可顯著緩解 SIJ 疼痛 （1 週 1 次，最多 3 次），並且其效果持續時間比類固醇注射更長。
對於治療 SIJ 的目標主要有兩個，分別是：
- 消除痛源：透過注射同時確認診斷加治療
- 調整骨盆和髖關節的使用方式：透過訓練恢復個案生活功能
其中 SIJ 的活動性受到臀大肌、梨狀肌、股二頭肌和胸腰筋膜等幾塊相連肌肉的影響，在 SIJ 疼痛的個案身上也發現，腹內斜肌、多裂肌、臀大肌的啟動力不足，這一部分往往需要透過「積極的保守治療」，也就是運動訓練加強骨盆部分的核心肌力以及髖關節的啟動能力，才能真正地恢復健康。
另外，手術只適用在保守治療效果都不無法改善的狀況，透過關節融合術穩定 SIJ 來緩解疼痛。
※本文獲得「 何琨棟醫師」授權刊載。
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