關節軟骨無法重生!卡塞、摩擦聲…看懂關節的4大求救訊號

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【早安健康/韓偉(UCLA骨科教授)】任何人不分年齡,每四人便有一人患有膝關節的問題。而超過55歲的族群中,80%的人會開始出現程度不等的退化性關節炎,在這80%中,可能有65%很輕微,10%是中期,5%屬於嚴重。隨著年紀的增長,退化的情形也會日漸加重,例如原先65%症狀輕微者,可能到70歲時變成中期。

更重要的是,關節炎是關節傷害中最嚴重的問題,因為軟骨無法重生,受損後無法治癒,軟骨受損到某種程度,失去原有功能,關節就容易卡住,出現痠、痛等症狀,最後只能以更換人工關節的方式加以改善。

關節的求救訊號



1. 腫脹:韌帶斷裂、半月板破裂、骨折流血、關節炎關節積水引起

造成關節腫脹的原因,以韌帶斷裂、半月板破裂、骨折引起的流血,以及關節炎患者關節積水為主。而肌肉、肌腱受傷,則是因為它們位於關節外側,較不會引起腫脹的症狀。

2. 卡塞:軟骨碎骨、骨刺、半月板破裂引起

軟骨受傷後掉落的碎骨、骨刺與破裂的半月板,是造成關節卡塞、不能動彈的主因。平時運動不小心扭到膝關節,而半月板受到劇烈撞擊破裂,除了引起劇痛,也可能跟著出現卡塞的症狀。

3. 僵硬:韌帶斷裂萎縮、退化性關節炎引起

韌帶的斷裂萎縮是造成關節僵硬的主要原因。韌帶負責連結臨近的骨頭,如果斷裂,會使骨頭之間的間縫變大,造成脫臼與關節移位。如果韌帶受傷後無正常復原,韌帶則會從1公分萎縮為0.5公分,關節就會變得很僵硬,不容易彎曲,使活動範圍縮小。

至於退化性關節炎,因為活動時少了正常軟骨的潤滑作用,為了避免動作時骨頭互相摩擦引起的疼痛,病人通常會降低活動頻率,但越是不敢動,關節越容易縮在一起,反而變得更僵硬。

4. 摩擦有聲音:髕骨軟骨發炎、肌肉萎縮、退化性關節炎引起

一旦軟骨因為壞死而開始消失,那軟骨下面的骨頭就會因此互相摩擦產生聲音。但當股四頭肌萎縮時,髕骨和股骨之間的空隙縮小,也有可能產生聲音。只要這些咔噠聲沒有伴隨疼痛,就不必過度憂慮。

膝關節保養運動法



想要維持膝關節健康,最重要的是正確運動。如果運動不當,症狀可能加重或持續。所有運動應依據下列原則:

  1. 受傷後,需要馬上進行短期的復原休息,減緩急性發炎的症狀。
  2. 輕度的伸展運動,適合在肌肉、肌腱熱敷後進行。
  3. 進行簡易的強化運動,要由最輕的負重物開始。
  4. 進行增進耐力的運動,重量和頻率都要逐漸增加。
  5. 若做運動時感覺到疼痛,就要立刻停止。

伸展運動——膝部伸展

  1. 面朝下平躺於床面,放置一毛巾於大腿下。
  2. 雙膝垂出床面,自然放鬆往下垂放,伸展大腿及膝後側。
  3. 維持此姿勢1分鐘,一天2組。

伸展運動——股四頭肌伸展

  1. 腹部平躺。
  2. 將患腿拉向臀部,此時應感到大腿前方肌肉之伸展。
  3. 維持此姿勢10秒,重複10下,一天2組。

肌力運動——股四頭肌靜態用力

  1. 背躺於床面,患腿伸直,在患腿膝下置一枕頭。
  2. 試著用膝後部頂壓枕頭,此時應感到大腿前方肌肉(股四頭肌)用力繃緊。
  3. 維持此姿勢10秒,重複10下,一天做2組。

肌力運動——彎膝運動

  1. 面朝下躺於床面,患腳由床面慢慢朝天花板抬高,做彎膝運動。當膝部較有力時,可在腳踝增加重量以加強肌力。
  2. 維持此姿勢10秒,再慢慢放下,重複10下,一天做2組。 
本文摘自《除了開刀你還能做什麼?軟骨神經肌肉肌膚再生密碼》/韓偉(UCLA骨科教授)/活泉出版

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