尿道中段懸吊手術 跟護墊還有漏尿說再見
45歲的王小姐有尿失禁的困擾，每次只要咳嗽、大笑、搬東西，甚至上樓梯，就會感覺下體漏尿，讓她出門時不僅感到尷尬不自在，更因害怕有異味會被別人發現而減少出門！後來到泌尿科就診，經醫師檢查與評估後，決定接受尿道中段懸吊手術；術後漏尿情況大幅改善，讓王小姐從此跟護墊還有漏尿說再見，也不再拒絕朋友的邀約，每天快樂出門！
成大醫院斗六分院泌尿科林于巧醫師指出，尿失禁主要分為應力型、急迫型及滿溢型3大類，但也有患者會同時有幾種狀況混合的症狀：
- 應力型尿失禁：當腹部出力或腹壓上升時會有漏尿的情況；
- 急迫型尿失禁：尿意來得非常突然或急迫，而直接有漏尿的情形；
- 滿溢型尿失禁：因患者有排尿困難，導致膀胱過度脹尿而外溢的狀況。
王小姐的症狀即屬於應力型尿失禁，主要成因是骨盆底肌肉鬆弛，導致對尿道的支撐力不足，而在腹壓上升時會讓尿液從尿道滲漏出來。這類病人以女性較多，約影響3-4成的女性，更好發於肥胖、懷孕或生產過及長時間從事勞力工作的女性。
林于巧醫師表示，診斷尿失禁，除了詳盡的問診評估外，還需做腹部及骨盆腔器官、會陰部等身體檢查，並視診斷結果安排檢查，如驗尿分析是否血尿或尿路感染、超音波檢測是否有餘尿、棉墊試驗評估漏尿嚴重度；若懷疑有其他排尿問題，也可能安排尿路動力學檢查。
至於尿失禁的治療，會先以保守性治療為主，包括改變生活型態，如減肥、戒菸、調整飲水排尿習慣及搭配使用衛生棉墊；治療會引發腹壓上升的疾病，如咳嗽、便祕等；以及強化骨盆底肌肉訓練：凱格爾運動、電生理回饋等。
若保守治療無效，就需要考慮手術。林于巧醫師指出，目前標準的手術治療為尿道中段懸吊手術，從陰道打開一極小切口，將人工網膜從切口置入尿道中段，將尿道懸吊起來並給予支撐。其優點是手術及住院時間短且恢復快速；據統計，有8成患者術症狀改善可長達5年，即使超過5年，仍有6成患者認為症狀是有改善的。但，術後有部分患者可能會有會陰部疼痛、急尿感或解尿困難情形，惟比例不高。
若患者不願意或有其他狀況無法接受手術，林于巧醫師表示，目前有注射高濃度血小板血清 (Plasma-rich plasma, PRP) 或低能量體外震波等新興治療方式可供選擇。根據小型研究報告，PRP注射、低能量體外震波分別有6成及9成的患者感到症狀改善；惟長期療效尚待更多的研究檢視。
成大醫院斗六分院泌尿科主治醫師 林于巧醫師
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
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