膝蓋痛不一定是膝蓋退化!醫師一張表教你快速看出原因

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【早安健康/何琨棟醫師】膝蓋痛是個非常惱人的問題,從起床開始我們都需要大量的使用膝蓋,如果膝蓋不舒服或發生膝蓋痛,都會對我們的日常生活造成相當程度的影響,甚至嚴重的膝蓋痛會在睡覺中痛醒,真的是讓人連好好休息都有困難,到底膝蓋痛是怎麼發生的呢?這篇文章將帶你快速了解膝蓋痛的可能原因,因為疼痛是身體給自己的使用說明與提醒,只有自己更了解身體的狀況,才能讓復原與就醫過程更順利!

常見的疼痛可以依據有沒有外傷為第一個分類:外傷運動傷害等常見的問題包含:韌帶斷裂、半月板軟骨磨損;沒有受傷的膝蓋痛包含骨關節炎 (膝蓋退化)、類風溼性關節炎、痛風、膝關節感染等,沒有外傷的膝蓋疼痛幾乎都不用開刀,特殊狀況下才需要手術治療,接下來讓我們透過分類詳細了解膝蓋痛到底是什麼原因。

快速分類:膝蓋有沒有受傷或過度使用



透過有沒有明顯受傷可以快速將膝蓋痛分類

有明顯的受傷、外傷或過度使用的情況

  1. 明顯受傷事件:打羽球或籃球當下聽到啪的聲響或疼痛、爬山膝蓋扭了一下、車禍撞到膝蓋。常見的問題包含:半月板撕裂、(前/後)十字韌帶斷裂(ACL / PCL)、副韌帶損傷(MCL / LCL)、膝蓋脫臼或骨折。

  2. 過度使用狀況:長時間蹲著或坐很低的椅子(板凳)、高跪姿或盤腿過久,運動時間過長(長跑、高強度運動)等,會造成滑囊發炎、髕骨股骨疼痛症候群、髂脛束症候群等問題。

不記得有明顯受傷

  1. 大家常常聽到的膝蓋退化(骨關節炎)就屬此類,多數的人都沒有發生嚴重的受傷,但是膝蓋疼痛卻很強烈,詳細原因我們接著分析給大家聽!

  2. 其他問題如:痛風、貝克式囊腫、類風溼性關節炎、膝關節感染、癌症骨頭轉移等

透過有沒有受傷的分類,可以快速的篩選出可能的問題,再依照膝蓋疼痛的位置及會疼痛的動作做進一步的區分。

膝蓋疼痛位置及特點



門診常常聽到個案的疑惑是:醫生,我的膝蓋好酸痛喔,這樣是不是膝蓋退化啊?

其實膝蓋退化可以細分成不同的損傷,只有將損傷仔細治療才可以擺脫疼痛。

退化是一個通稱,常常是許多損傷累積的結果,很多的膝蓋疼痛其實沒有嚴重的膝蓋退化,多數的時候疼痛是幾種損傷造成,透過下面表格的整理我們可以發現,有受傷的膝蓋痛,通常疼痛位置與受傷的結構有關,例如:內側半月板受傷就會出現對應的膝蓋內側痛;而外側的髂脛束症候群則會造成膝蓋外側痛,其中特別重要也會引起整個膝蓋不舒服的是:膝蓋積水!

膝蓋受傷後積水,是產生膝蓋腫脹抽痛的主因。將積水抽除後必須治療受傷源頭,才能治本!

而沒有受傷的膝蓋痛中,骨關節炎(膝蓋退化)的症狀多變,可能是膝蓋內側痛、後側痛或常常發生上樓梯無力,下樓梯會痛、蹲太低就站不起來等不舒服,所以表格中的對照圖就可以讓膝蓋退化有更明確的指引,如果同時出現膝蓋內側痛以及上下樓梯會膝蓋痛,那就必須要檢查內側半月板及十字韌帶,因為膝蓋退化只是一個通稱,必須仔細檢查才能知道具體受傷的結構!

膝蓋痛位置分析表


下一頁看更多精彩內容!除了了解造成膝蓋疼痛的原因與治療方式,更要告訴你膝蓋痛時,要看哪科? 何時應該去看醫生?
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