新冠口服藥2款效果比較！一表統整輝瑞、默沙東副作用、用法與禁忌

（已於2022/4/21下午3:40修正表格與到貨量說明。）

【早安健康／蔡經謙報導】台灣新冠疫情逐漸延燒，除了疫苗外，可用於治療新冠症狀的新冠藥物也成為民眾關注的焦點。目前台灣引進新冠藥物除了注射用的瑞德西韋外，另有默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）與輝瑞的Paxlovid兩款口服藥，而兩款藥物也有不少差別。

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默沙東的口服藥莫納皮拉韋最初於1/24首批抵台，隨後在4/13時5000人份全數到貨。輝瑞的口服藥Paxlovid自首批抵台後，指揮中心也宣布將增加採購70萬人份，其中35萬人份藥物預計將於4～6月抵台，一人份價格約為700、800美金。

兩者比較，台灣僅購入5000劑默沙東口服藥莫納皮拉，份數相對較少。建議在沒有其他藥物使用時才用。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬受訪指出，這是因為使用莫納皮拉韋後，降低患者轉為重症或死亡的效果較差。

而輝瑞口服藥Paxlovid也並非只要有染疫就可使用。台大醫院前感染科醫師林氏璧於社群為文指出，Paxlovid須醫師依照適應症開立，並非所有人都需要，主要用於65歲以上，或是有重症風險的病患，在有症狀的五天內，還是輕症之時使用。

而針對風險較大的長照機構，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於記者會說明，由於住宿型長照機構有其特殊性，且住民重症風險機會大，因此住宿型長照機構確診者的密切接觸者，只要快篩陽性即可投藥治療。除了上述條件外，指揮中心也於5/11增列孕婦為輝瑞Paxlovid適用條件，儘管目前尚無該口服藥用於孕婦的臨床資料，但只要臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知獲得同意後就可使用。

而為降低65歲以上民眾感染新冠後形成重症的風險，指揮中心也宣布，自5/18起，65歲以上民眾只要快篩陽性，經醫師確認研判、達成醫病共識後，即可評估使用Paxlovid抗病毒藥物治療。

此外，雖然口服藥已可供病人使用，然而龐大的文書處理也造成醫護人員負擔。指揮中心5/10宣布，今起簡化4種相關表單。其中原需病人填寫的紙本同意書因遠距照護難以執行，改為以病例加註相關字樣即可替代。

此外，指揮中心也宣布自5/13起，符合口服藥用藥條件的新冠確診者，可由非居家隔離中的親友持確診者的健保卡，並出示確診證明（如：數位新冠病毒健康證明、或同時顯示身分證字號的健保快易通檢驗結果頁面截圖等），即可前往配有口服藥的醫院名單「代為看診」。

口服藥比較：默沙東莫納皮拉韋與輝瑞Paxlovid

明明都是對抗新冠病毒的口服藥物，然而兩者之間卻仍有些差異，早安健康整理默沙東口服藥莫納皮拉韋與輝瑞Paxlovid資料供民眾參考，一表看出兩者差別：

藥物廠牌與名稱	默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）	輝瑞Paxlovid
適應症	發病5天內，具重症風險因子的輕度～中度新冠病毒確診者，且不適用其他治療的成人確診者	發病5 天內、具有重症風險因子之成人與兒童（12 歲以上且體重至少40kg）新冠病毒確診者
用法與用量	每12小時1次、持續5天 4顆Molnupiravi	每日2次、持續5天 2顆PF-07321332 1顆ritonavir
副作用	對未出生嬰兒造成傷害腹瀉噁心暈眩	肝臟問題（食慾不振、黃疸、深色尿液、淺色糞便、皮膚搔癢、胃痛）味覺改變腹瀉高血壓肌肉疼痛
使用禁忌	無	具肝臟毒性，肝病患者須謹慎使用易與多項藥物產生交互作用（包括止痛藥、心血管藥物、抗痛風藥、抗癌藥、抗HIV藥、精神病藥等多種相關藥物）

台灣藥品行銷管理協會發言人、藥師沈采穎受訪指出，Paxlovid的藥物交互作用真的滿多，因此三高、肝腎疾病與服用抗憂鬱藥物的患者需要特別注意，尤其降血脂藥物、紅麴保健品、聖約翰草等都需先避免使用。

此外，由於該藥物才剛通過EUA，後續仍可能有不可預知的副作用發生，而新冠高風險族群也都是有使用其他藥物的慢性病患，因此皆須經醫師評估才能決定是否使用口服藥。

瑞德西韋將從靜脈注射，2適用對象

除了新冠口服藥是抗病毒的武器外，台灣先前已引進的瑞德西韋等藥物也是抗疫利器。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員黃玉成受訪指出，當施用口服藥物後，若症狀仍往重症方向發展，則會給予瑞德西韋或其他單株抗體藥物。

而對民眾來說，瑞德西韋和新冠口服藥最大的差異，在於它是通過「靜脈注射」施打，因此通常只能在醫療院所進行。

根據衛福部的資料，目前瑞德西韋的建議適用對象有二：

「未使用吸氧治療之下血氧飽和度≦94%」或「須吸氧治療」之重症患者，使用療程為 5 天。若住院病患胸部X光片顯示肺炎，雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件，仍可申請使用。
「未使用氧氣且於發病7天內之≧12歲且體重≧40kg」之輕中症患者，且具以下任一風險因子：年齡≧65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI≧25 （或12-17歲兒童青少年BMI超過同齡第85百分位）、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。使用療程為3天。

抗病毒藥物不是預防保健藥品！食藥署：不符合用藥需求別亂吃

根據目前EUA的藥品適用條件，不論是輝瑞Paxlovid或莫納皮拉韋Molnupiravir，都不是預防用，而是經過醫師評估後才可以開藥服用。

先前胃腸肝膽消化內科陳昶宇醫師就在臉書發文提醒，染疫民眾若拿到抗病毒口服藥物，就算吃了幾天覺得病情好轉，也不要擅自將藥分給別人吃。若是對方有服用安眠鎮靜藥物，很可能會因為交互作用「一睡下去就醒不來」，或是有服用降膽固醇藥，更可能引發橫紋肌溶解症或腎衰竭的問題。

忘記吃口服抗病毒藥能補吃嗎？兩款藥物補服時間大不同

食藥署表示，如果忘記吃藥也不用緊張，只需要在規定的時間內補服就行：

輝瑞Paxlovid：原本該服藥的8小時內服用即可
莫納皮拉韋Molnupiravir：原本該服藥的10小時內服用即可

食藥署提醒，若已經超過上述時間，就不要堅持把「沒吃完的那一顆」塞進肚子裡、導致短時間內攝取過量的藥品，只要照常服用下一劑就好，要是沒遵照醫囑服用藥品，後續也會影響到治療的效果。

參考資料:

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