兒童確診死亡首例！4重症警訊速就醫，中醫推薦3穴位效用似清冠一號

【早安健康／蔡經謙報導】台灣新冠疫情升溫，不僅多日確診人數破千人，日前出現的首件兒童新冠重症死亡個案也特別引起民眾關注。收治該個案的雙和醫院發出聲明稿指出，新冠病毒在該病童身上的病程快速、罕見，到院時已多項指標異常，儘管已全力救助並邀專家會診，但病童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎辭世。由於目前兒童尚無法施打疫苗保護自身，指揮中心也提醒，若兒童出現重症警訊應立即送醫。

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兒童染新冠雖輕中症為主但病況變化恐快速，出現5症狀、4重症警訊應立即送醫

臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君曾受訪指出，嬰幼兒得新冠病毒的臨床症狀與輕中症為主，重症比例相對成人較低，義大利與美國約有0.1％的致死率。除了發燒、咳嗽等常見症狀外，食慾不振、拉肚子、嘔吐等特異性症狀也較成人多。

然而，台灣出現的首件兒童新冠重症個案引起民眾關注。以該個案來說，由於僅是2歲幼童，可能尚無法清晰表達自己的不適與症狀，因此若父母與照護者家中有低齡幼童就需特別小心了。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於記者會提醒，若發現兒童出現喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青等重症警訊，應立刻送醫。

若兒童出現全身抽搐、意識不清等症狀，則有可能已產生腦炎或全身性感染；若出現胸口痛悶或呼吸困難，則可能是肺部相關問題；若出現冒冷汗、嘴唇發青，則可能是呼吸困難。指揮官陳時中則呼籲，兒童的染疫症狀與感冒相像，不過若發燒較高的時候就需特別留意。

兒童一旦染疫，短時間內病情恐變化快速。兒科醫學會秘書長彭纯芝受訪指出，兒童恐在短時間內從輕症變為中重症，若出現4大警訊再就醫恐太晚。根據兒科醫學建議，出現以下狀況就應及早就醫：

發燒超過48小時
持續高燒超過39度且冒冷汗
不發燒時呼吸急促或精神仍差
超過12小時未進食未解尿
持續嘔吐

兒科醫學會兒科急診次專科委員會主委吳昌騰也受訪表示，未滿1歲幼兒的鼻腔和呼吸道抵抗力比較差，如持續咳嗽、流鼻水，就容易惡化成肺炎，必須緊急就醫。

台大兒童醫院院長黃立民也受訪指出，香港也有幼童染疫引發腦炎死亡，過去觀察兒童流感，也有部分兒童容易引發腦炎，建議6歲以下兒童染疫出現症狀，應盡快在24小時內到醫院，接受治療。

指揮中心則於4/20邀集台灣兒科醫學會、台灣兒童感染症醫學會召開會議，擬定了「COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」，若居家照護的確診兒童出現以下症狀，就要接受視訊診療，並且必要時可外出就醫：

發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗
退燒後持續活動力不佳
退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛
持續性的嘔吐、頭痛或腹痛
超過12小時未進食或未解尿。

若出現以下症狀，則應立即撥打119，或緊急時由同住親友送醫：

抽搐
意識不佳
呼吸困難或有胸凹現象
唇色發白或發紫
血氧飽和度低於94%
肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

若是無症狀或輕症兒童，當嬰兒年齡未滿3個月且有發燒，或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度，或須進行血液透析者，均收治於醫院。

上述條件以外兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。

兒童要不要打疫苗？食藥署已通過6歲以上兒童莫德納EUA，將召開專家會議討論是否開打

儘管兒童較不易重症，但若能透過疫苗增加保護仍再好不過。若將萬分之 1的新冠感染兒童致死率與萬分之0.1的嚴重不良反應事件納入考量，台大兒童醫院小兒部李秉穎醫師受訪表示，兒童施打疫苗是「利大於弊」，由於現在都有防範措施，相對不打疫苗的風險較高。

史丹佛醫學院教授王智弘也曾於《 TVBS 防疫論壇》中表示，台灣也可考慮讓小學生施打新冠疫苗，除了怕這些族群染疫後將病毒帶回家中之外，也可以避免校內的大量感染。

在接種疫苗方面，指揮中心則於4/17首度宣布將開放「6歲以上」兒童可施打「莫德納」基礎劑，劑量將為成人的一半，兩劑間隔需達28天，以預防新冠肺炎。此外，陳時中也受訪透露，已將兒童BNT的相關合約草本送出，未來兒童或許將有2種不同的疫苗可選擇。

那麼，究竟兒童何時才可以施打新冠疫苗呢？陳時中受訪回覆，週三（4/20）將召開衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議，到時除了決定兒童新冠疫苗開打議題外，也會討論成人的第4劑疫苗相關事項。

兒童防疫10撇步，3個效用近似清冠一號的穴位，舒緩輕症不適

在兒童們還未施打疫苗之時，又要如何預防他們感染呢？聯合醫院小兒科主治醫師吳宗儒曾受訪建議，父母可以採取繭縛策略（cocoon strategy），讓會接觸兒童且能打疫苗的人都完整接種，進而保護兒童。

此外，營養師高敏敏則於社群指出，兒童除了營養均衡，少吃加工食品、每天多運動、曬太陽、多補充水分，並留意睡眠充足且少熬夜之外，在居家防疫上還要注意以下要點：

餐具獨立、不共用
時刻注意手部清潔，不吃手且不抓食物
居家環境保持通風與整潔
定期消毒玩具、物品
大人回家後應馬上換掉外出服、保持清潔再和孩子接觸

除了基本的防疫措施之外，由於兒童染疫可能多為輕症，除了吃藥緩解發燒、咳嗽、流鼻水等輕症症狀外，照境中醫診所院長中醫師王翊錞則受訪提出了3個效用近似清冠1號的穴道，只要透過大拇指輕輕揉按2～3分鐘，即可發揮改善新冠輕症的效果：

合谷穴：效用近似黃芩、薄荷、魚腥草

馬偕紀念醫院中醫內科主治醫師高皓宇也於Youtube頻道指出，合谷穴有增加肺部免疫力的效果，可清解肺熱。

位置：雙手虎口，大拇指與食指掌骨間靠近食指處。

內關穴：效用近似全栝蔞、厚朴

臻品中醫院長陳勇利也曾受訪指出，內關穴不只是止痛大穴，也能幫助緩解胸悶、胸痛、心悸等症狀。

位置：手腕中線往上3指寬中間。

風池穴：效用近似荊芥、防風、薄荷

康慧中醫診所院長劉淑清也受訪指出，除了合谷穴外，按壓風池穴也有助改善上呼吸道過敏反應，有助祛風解熱、舒緩感冒鼻塞，還可以建立脾胃消化能力、緩解腹瀉及腹痛症狀。

位置：後腦脖頸處左右兩側

參考資料:

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