不抽菸、沒病史，就不用篩檢？
2015年，前副總統陳建仁透過早期檢查發現了肺腺癌，我幫他開刀之前，他表示，如果按照當前的高風險因子判定，他既沒有家族病史，也沒有抽菸，很難有意識地主動做肺癌篩檢，但他就是「中獎」了。此外，前副總統蕭萬長、知名媒體人陳文茜不是高危險群，也都罹癌。
肺腺癌最典型的情況，可能是健檢時發現一個一公分左右的毛玻璃病變，一公分不大，手術足以根治，之後持續追蹤，從此繼續過著幸福快樂的日子。即使罹患肺癌，只要早期發現早期治療，還是可以做很多想做的事，最好的例子就是台北市長柯文哲夫人、小兒科醫師陳佩琪，她也是早期發現，至今已經超過十年了。
那麼這些人為什麼會去做篩檢？不一定是經濟狀況很好，但的確有相對的資源，比方陳佩琪醫師在醫院工作，前副總統陳建仁是中研院院士，工作單位都提供固定健檢。
我常到處演講，發現主管職位者接受的健檢和一般員工不一樣，由於主管健檢的預算很有彈性，能做低劑量斷層掃描，但是一般員工的健檢只有X光 、驗血、驗尿，這就是差別所在。不論是在醫院或是學校等公家機關，一級主管與一般員工的健檢項目都不盡相同。
提供一個親身經歷：我太太曾經搭計程車時，司機就在車子裡面抽菸，可想而知他是隨時暴露在危險中，得到肺癌的可能性較高。我太太隨口問他是否定期接受檢查，司機毫不猶豫回答：「吃飯的錢都不夠了，還做那些有的沒的。」
一般大眾的觀念幾乎和這位司機先生一樣，即使免費提供篩檢，沒必要也不會想去，除了擔心篩檢後真有什麼狀況，也是因為知道了並沒有餘裕接續治療。
抽菸引起的肺癌很常見，而那些菸不離手的人多數不主動篩檢，所以只要一確診，往往很嚴重，有近六成的肺癌患者，確診時已是第四期，五年存活率很低，是醫生救不了的那些病人。
除了普羅大眾因為經濟狀況不甚寬裕而忽略早期篩檢的重要性，有另一群人沒有經濟上的考量，純粹是不了解篩檢的重要，例如曾任立法委員的前宜蘭縣長陳定南，確診肺癌後不久便往生；歌星鳳飛飛跟先生都因肺癌過世。好消息是，愈來愈多人知道篩檢的確可以早期發現，因此肺癌五年存活率一直在上升，這是早期篩檢的功勞。
現在，到台大醫院健檢，一定會包含低劑量斷層掃描。早期，我大力推廣將低劑量斷層掃描納入健檢項目時，包括醫生在內的許多人幾乎要合力圍剿我，因為檢查的輻射劑量是很可能致癌的。如今，愈來愈多人了解早期篩檢的好處，當然過往的誤解也就撥雲見日了。
本文摘自《如果不是那一次檢查，我已不在人世：贏得十倍存活率的癌症真相》／林肇堂 醫師 等／今周刊
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