晚婚晚生懷孕大不易 自我檢測把握「孕氣」
年輕世代晚婚、晚生比例高,對照內政部統計,台灣女性平均在30.3歲才會動念「婚頭」,醫學臨床特別有感「晚婚」造成的生育壓力,生生不息生殖醫學中心院長黃千倉表示, 現在平均每10對夫妻,會有4對飽受不孕障礙所苦,比例比十年前高出許多。
由於女人一輩子約只有400次排卵機會,25歲至32歲是懷孕黃金時間點,之後排卵質量逐年下降,也就是說,年紀越大,自然受孕難度越高。黃千倉院長以簡易公式說明,「45減去自身實際年齡,等於自然受孕成功機率(%)」。舉例來說,35歲女性每個月自然受孕的機率約僅有10%。
30歲以上的大齡夫妻更須要在黃金時間內「把握孕氣」。假如夫妻明明有正常性生活,也未避孕,努力備孕半年、甚至1年卻無法懷孕,黃千倉院長建議「盡快求診不孕症門診」。
大齡未來媽媽別怕!醫師教妳「精確備孕」戰術
究竟生殖醫學如何「助攻做人」?黃千倉院長表示,現代生殖醫學講求「精準療程」,第一時間會檢查女性AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)指數,了解卵巢濾泡庫存量。這時,依照女性實際身體情況,決定要按排卵週期按表操課就好,或以排卵針、排卵藥刺激提升「命中率」,甚至直接做試管嬰兒,都是可能方案。
黃千倉院長以棒球戰術來比喻,上半場時,每顆球得分機率高,但當賽事進行到七、八局下半場,甚至進入延長賽,就要出動強棒、全壘打快速搶分,才不會浪費時間、球數。同理,一旦女性AMH數值低於2,代表卵子質量進入「下半場賽局」,只靠排卵藥、排卵針恐怕都在浪費時間,必須直接派「強棒打者」上場,優先考慮人工受孕、試管嬰兒可行性。
臨床普遍建議35歲以上的個案直接接受試管嬰兒療程,「別拖到38歲,成功機率差很多。」黃千倉院長表示,因此不孕門診會依據個案狀況,採取「CP值最高的方案」,可能省去按表操課的嘗試時間,「找對方法最重要」。
再加上政府最新祭出試管嬰兒療程補助方案,40歲以前,每胎有6次補助機會;40歲至45歲每胎補助3次,首次補助最高10萬元,之後每次補助最高6萬元。黃千倉院長再三強調,只要發現不孕障礙,盡快尋求生殖醫學協助。
備孕「做人」好害怕?醫師科普新一代基因工程製劑
但無論刺激排卵備孕或做試管嬰兒,都需要施打排卵針,不少未來媽媽都害怕,不曉得要熬過多少次的「肚皮痛」,才能盼來小寶貝。黃千倉院長表示,近年醫學科技進步,推出新一代排卵針,利用基因工程純化技術,除去過去尿液製劑為人詬病的雜質,因此藥效穩定同時降低病人過敏的副作用,逐漸取代傳統的尿液製劑排卵針。
黃千倉院長進一步說明,新一代基因工程製劑針頭細小、一體成型,不需要抽取食鹽水混合藥劑,更方便備孕女性在家自行施打,大幅降低心理障礙。
健康養卵指南 養成大齡女子「卵實力」
而卵子要順利派得上用場,黃千倉院長表示,在規劃懷孕療程時,就要「健康極大化」,包括睡眠作息時間「睡滿8小時」、每周運動流汗2次、每天飲水量至少2,000 ml,並注意蔬果均衡、適時補充備孕專用的維他命營養品,最重要的是調適心情紓壓,才能讓卵子維持健康品質。
「未來媽媽」一切的努力都是為了「未來寶貝」,黃千倉院長表示,所有的備孕方案都是為了「爭取時間」實現「懷孕全壘打」,但最直接地說,「胚胎好壞跟年紀直接相關,趁早計畫懷孕是亙古不變的道理。」最高指導原則一定是趁年輕懷孕,假如真的有難度,建議提早評估是否有凍卵需求,才能保留「卵實力」。
黃千倉醫師
生生不息婦產科診所院長醫師
中華民國婦產科專科醫師
台灣婦產科醫學會會員
台灣不孕症醫學會會員
中華民國生育醫學會會員
美國Fertility and Sterility會員
歐洲Human Reproduction 會員