編按：7月31日預計於中國山西體育中心舉辦巡迴演唱會的臺灣天團「五月天」，今日（28）突然宣布吉他手石頭被診斷出腰椎滑脫，需要休養治療，所以將缺席演出，所屬經紀公司相信音樂也發出聲明表示，石頭短期內無法負重和長時間的站立，將在四位團員的關心支持和醫生建議下，專心治療一段時間，石頭本人也希望能夠早日重返演出舞台和廣大歌迷見面。
腰椎滑脫是指腰椎椎體往前或往後位移，最常發生在第五腰椎和薦椎之間，根據統計約有5%的人有腰椎椎弓解離，但大部分的人沒有疼痛等症狀！只有少部分的人會變成腰椎滑脫（如下圖）。
通常有疼痛等症狀的椎弓解離發生在年輕的運動員，特別是需要做腰椎過度後伸的動作，包含年輕的女性舞者或體操選手（本身有過度腰椎前凸或柔軟度特別好）、腰部活動度不佳的重量訓練者、核心力量較差的新手運動員身上。
▼腰椎滑脫（圖片來源）
即使是有症狀的椎弓解離，95%都不需要手術！其中82%的人能夠完全恢復他們之前的運動強度（ GLOBAL SPINE J . 2020）
造成腰椎滑脫的5大原因
- 先天脊椎結構發育異常：小面關節先天發育不良所致，好發於第五腰椎與薦椎之間。
- 椎弓解離：好發於年輕運動員（如上所述），與外傷或壓力性骨折（過度使用） 相關，以第五腰椎與薦椎之間最常見。
- 腰椎退化：常見於50歲以上的女性，與椎間盤突出、小面關節病變造成的脊椎不穩定有關，最常發生在第四與第五腰椎。
- 創傷性：嚴重外傷造成的骨折性滑脫。
- 病理性：因骨質疏鬆、脊椎感染、腫瘤等原因，造成脊椎支撐力不足，產生的病理性滑脫。
椎弓解離與腰椎滑脫的症狀
椎弓解離症狀
- 背部肌肉出現類似拉傷的痛：椎弓已經不穩定了，使得肌肉容易被過度拉扯
- 疼痛會往臀部和大腿後側擴散，很少痛到膝蓋以下
- 休息時不太會不舒服，活動時才會出現疼痛
腰椎滑脫症狀
- 背部肌肉抽筋（持續緊繃感），身體前彎比較舒服
- 單腳或雙腳中出現痛、麻或無力的症狀，且延伸到小腿或腳：代表腰椎神經根受到壓迫刺激
- 雙側下背痛，痛往腳延伸
- 不能久站，走不遠，走幾步就要停下來休息
腰椎滑脫引起的背痛，主要是脊椎不穩定造成的，脊椎的前方緩衝是椎間盤，後方的緩衝是小面關節，脊椎滑脫會使得前後緩衝的負荷增加，如果超過負荷可能使緩衝器受損（椎間盤、小面關節），進而無法對抗平行於椎間盤的剪力，使得脊椎椎體產生滑動，神經孔變窄，腰椎神經被刺激，產生坐骨神經痛的症狀（抽筋、麻痛感、跛行）。
如何診斷腰椎滑脫
影像學檢查
- 腰椎X光：要看到椎弓解離的部分需透過斜45度的X光，要判別滑脫的嚴重程度則透過前彎及後仰的側面X光。
- 核磁共振造影（MRI）：可判斷椎間盤突出、椎間盤退化或神經根壓迫的狀況。
- 電腦斷層（CT）：可更清楚的看到椎弓解離的部分。
根據Meyerding的分級，滑脫嚴重程度可分為五級：
- 等級1：小於 25% 滑脫
- 等級2：26-50% 滑脫
- 等級3：51-75% 滑脫（如下圖）
- 等級4：76-100% 滑脫
- 等級5：大於100% 滑脫（Spondyloptosis）
▼等級3腰椎滑脫（圖片來源）
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