「歹物仔」特徵，一分鐘記住可能造成危險的關鍵惡性症狀
對於每個帶著頸部腫塊來的病人，我們在檢查前總會多問幾個問題，這些問題看似不相關，但其實我們耳鼻喉科醫師腦中可是不斷透過這樣的問答，快速的加入或刪去任何任何可能的原因（也就是鑑別診斷），可千萬別小看這個重要的過程唷～
危險的症狀包括體重減輕（沒有減重的狀況下，半年掉了10%體重）、口鼻出血、單側耳鳴耳悶、張口困難、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞；脖子腫大摸起來很硬、表面不光滑、無法滑動等等，這些都會讓合併癌症的可能性高度上升！
頸部腫大莫輕忽，趕快檢查保平安
來看過我耳鼻喉科門診的朋友都知道，除了問診以外，為了確保安全，更有詳盡細緻的各種檢查，為的是讓你我都能心安，也能早點知道後續的處理方式。現在讓我們了解一下，我們受過精良訓練的耳鼻喉頭頸外科醫師有哪些檢查招式吧～
- 第一招：理學檢查摸摸看
透過我們耳鼻喉頭頸外科訓練期間摸過上千人的手感，腫瘤的大小、硬度與彈性、固著度、是否疼痛、表面光滑程度，光用觸診就可以知道很多事情唷。 - 第二招：鼻咽喉內視鏡讓區域病灶無所遁形
透過門診即可做、快速方便、免禁食、無痛的鼻咽喉內視鏡，可以詳細檢查頭頸部區域從鼻子、鼻咽、口咽、喉部、下咽的各種區域，藉以診斷或排除頸部腫塊的癌症風險。 - 第三招：頭頸部軟組織超音波加上抽吸檢查
超音波可以說是醫師的透視眼，快速、無痛、方便，就可以直擊腫瘤的位置，透過影像的判讀，對於高度懷疑有病變的腫塊/淋巴結，甚至可以加上細針抽吸檢查，免開刀就可以初步知道診斷。 - 第四招：進階影像與抽血檢查
目前在高醫與小港醫院工作的我，在面對需要手術或更精確診斷的朋友，我們還可以抽血如感染、癌症指數；也可以藉著電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）、正子攝影（PET）等進階的高級檢查，來幫助我們鑑別診斷病灶，並決定處理的方式。
寧願謹慎小心，也別掉以輕心
我遇過很多僅僅是因為發炎感染造成淋巴結腫大的案例，長期追蹤不處理也完全沒有影響；也遇過40多歲的單親媽媽，因為頸部腫塊就診，後來確診是早期鼻咽癌，在化療與放射線治療後恢復良好。
我也遇過60多歲剛當阿嬤的大姐，因為前頸部腫大一直不以為意，經過檢測後發現是甲狀腺癌，經過手術切除後定期追蹤，一切順利；但也遇過頸部腫又硬又大，近年體重減輕無法進食，我切片後發現是第四期後的下咽癌，已經無法手術，僅能靠著化療免強試試看......
洗澡時自我檢查、有症狀提早就醫
種種的經驗告訴我，通常預後很好的都是早期發現的，透過照鏡子或洗澡時的自我檢查、一發現及早就醫、仔細觀察自己是否有文章提到的危險症狀，很多時候一生的轉捩點，是治療後康復還是已經晚期到無法治療，都靠這些小小的注意與累積。
高雄或南部地區的朋友們，頸部腫塊別著急，跟我一起找原因；其他地區的朋友們也別擔心，尋找附近專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，完整詳細的檢查與建議，相信可以有最妥善的處理。
※本文獲得劉承信醫師授權刊載， 原文出處
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