頸部淋巴結腫大、脖子腫塊、脖子淋巴結腫塊要看哪科？
原因是什麼？脖子腫塊會痛、會滑動會是鼻咽癌嗎？該要手術切除嗎？
「還好嗎？身體有哪邊不舒服嗎？」我打招呼，第一次來到門診的40多歲黃小姐，表情很平靜卻又有點侷促不安的感覺，向著自己右邊的脖子指了指，不發一語。
「這個已經多久了？」我一邊觸診一邊詢問，摸起來很硬，無法移動，表面不規則，看來並不是善類！腦中開始盤旋各種可能的鑑別診斷。
『我也不知道......就好像已經一陣子了......』她囁嚅著說，大概是感覺奇怪又有不好的預感，只是一直害怕來看醫師。在我的解釋與引導之下，迅速幫她做了問診、理學檢查與內視鏡檢查，怵目驚心的鼻咽腫瘤盤旋在鼻咽的深處。
「黃小姐，你這個可能需要切片檢查，目前看起來有可能是鼻咽癌呢......」我開始解釋。
『蛤？唉......我應該早點過來的......怎麼會這樣......』失神落魄的黃小姐回想起當時一直不知道脖子腫一包要看哪一科，才想說再觀察看看就好，沒想到一放就是好幾個月......
脖子最常摸到的，其實是頸部淋巴結腫大
「我最近脖子有摸到長一顆東西」是我每次門診都會聽到的，不管是洗澡摸到、健康檢查發現、照鏡子才看到、去按摩的時候被師父摸出來，最特別的是有遇過小情侶忘我的「種草莓」在脖子上，親著親著竟然就摸到這麼個一顆東西......
而絕大多數摸到的頸部腫塊其實是頸部淋巴結腫大。
我們的頸部天生就密佈著大大小小的淋巴結，裡面聚集著專門對抗病毒與細菌的淋巴球，可以過濾並消滅這些外來物的侵略，所以淋巴結本來就存在，只是現在變大被你摸到而已。
我常常會跟我的病人說，你可以把淋巴結當成警察局，當你看到地區警察局擴編了霹靂小組、配置了直升機和重裝甲，你可以想像附近治安可能真的很糟，附近一定出了什麼事情了！對照到身體上，不管是感染、發炎、癌症等等，都很有可能會讓你的淋巴結進入擴大的「紅色警戒」！
除了淋巴結，還有什麼原因會有頸部腫塊？
脖子出現腫塊還有很多原因，但大抵上我們可以分成三大類別：
- 先天性腫塊：
這類的腫塊我們手術時最多看到的就是囊腫（Cyst）類型的，包括腮裂囊腫（Branchial cleft）、甲狀舌骨囊腫（Thyroglossal duct）、皮下囊腫（Dermoid）、唾液腺囊腫（Rannula）、黏液囊腫（Mucocele）等等最常見，其他的還有因為血管異常的變化相對少數。 - 發炎感染腫塊：
這類造成的多半是淋巴結的腫大，也是臨床當中最常見的一群。不管是感冒、鼻竇炎、中耳炎或是一些發炎性疾病等等，都會讓淋巴結這個小警察局需要「擴大編組升級」，甚至會感到發熱疼痛呢！ - 良性或惡性腫瘤：
我們門診常見的甲狀腺腫瘤、口腔癌喉癌下咽癌的淋巴結轉移、鼻咽癌的淋巴結轉移、唾液腺腫瘤是最常看到的，另外還有淋巴癌、神經髓鞘腫瘤、內分泌腫瘤這些少見的也都有遇過。
頸部有腫塊不一定是癌，但哪些狀況該警覺？下一頁醫師解答5大造成危險的關鍵惡性症狀