皮膚有胃癌、腎癌給的警訊!台大醫教你從4種皮膚問題看癌症徵兆- 第2頁

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勒賽爾-崔雷特氏病徵



脂漏性角化(Seborrheic keratoses),又稱老人斑,是在銀髮族群十分常見的良性皮膚病灶,呈現為丘疹、疣狀突起般、邊界明顯的色素性病灶,咖啡色、黑色、或棕褐色為主,最常見於胸部、背部,其次是四肢、臉部、腹部、脖子、腋下。

但若這些病灶的數目與面積突然增加,有時伴隨搔癢、發炎,就有可能是勒賽爾-崔雷特氏病徵(Leser-Trélat sign),最有關係的癌症是腺癌,佔了5成,3成是腸胃道癌症,最常見是胃癌,其次是大腸直腸癌,2成伴隨淋巴增生異常,也與多種癌症有關。

《刺胳針》(Lancet)來自德國埃森大學門診中心的案例報告,描述了71歲女性,身形肥胖且全身出現超過500處脂漏性角化板塊,這是在她被診斷罹患乳癌前數週快速出現的。針對這種爆發性的脂漏性角化,預防與治療潛在的癌症是最重要的。

腫瘤細胞可能分泌類似表皮生長因子的細胞激素,刺激角質細胞的生長。此類患者甲型表皮生長因子、類胰島素生長因子濃度也是高的。

臉潮紅



臉潮紅(Facial ushing),是相當常見且多數是良性的皮膚症狀,也可能由酒糟、更年期、過敏、藥物及其他因素導致,也包括癌症,如神經內分泌瘤、腎細胞癌、甲狀腺髓質癌、支氣管癌等。

神經內分泌瘤(Neuroendocrine tumors, NETs),起源於小腸、直腸、氣管、肺部等處的腸嗜鉻細胞(Enterochroman cell),會過度地分泌具血管活性的物質與荷爾蒙,包括血清素、物質P、前列腺素,引起臉潮紅、腹瀉、腹痛、瓣膜性心臟病等典型症狀,又稱為類癌症候群(Carcinoid syndrome)。也有非典型症狀,如臉潮紅過久、頭痛、心悸、氣管收縮等,牽涉到血清素前驅物5- 羥色胺酸(5-Hydroxytryptophan,5-HTP),以及組織胺。

皮膚症狀就是癌症本身



佩吉特氏病(Paget's disease)與乳癌



乳房佩吉特氏病指的是,在乳頭與乳暈出現搔癢的、溼疹樣的紅斑,伴隨乳頭皮膚的剝落或鱗屑,可能有乳頭內陷、刺痛、燒灼感、或疼痛。病情惡化時,出現破皮、潰瘍、結痂、分泌物。乳頭皮膚切片化驗可見到佩吉特氏細胞,是惡性的、表皮內腺瘤。

乳癌患者有1%∼4%出現此皮膚病灶,而大多數的乳房佩吉特氏病患者,則都是乳癌患者。若病灶是雙側性的、侷限在乳暈而不包括乳頭,比較可能是一般性的溼疹。

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