第三劑疫苗如何預約？間隔多久？疫苗廠牌怎麼選？懶人包一次看懂

【早安健康／蔡經謙報導】施打新冠疫苗是全台民眾重要的抗疫對策。而隨著新冠疫情在本土逐漸升溫，4/15更是出現本土確診案例超過1200例的驚人數字，指揮中心因此表示，自4月22日起要強化疫苗第3劑的接種規範。除了將原先4/1日開始必須施打3劑的8大場所工作人員擴大到24類場所之外，會接觸不特定人士及無法有效保持社交距離者，也要接種第3劑。意即參加團體旅遊、遶境、進香團以及進入健身房，都需要打滿第3劑。

然而，疫苗預約平台已下線，若仍有疫苗接種需求的民眾該怎麼辦？第三劑加強劑又該何時、在哪裡預約？早安健康幫你解答。

4/22起遶境、旅行團、健身房都要打滿三劑

指揮中心宣布，為保護高風險場所、活動之工作與從業人員及參與民眾健康，自4月22日起，將強化部分場所與活動對象之COVID-19疫苗第3劑接種規範，此次規範場所與對象包括：

COVID-19公費疫苗接種對象第1、2、3、7類對象，與矯正機關、殯葬場所工作人員等
24特定場域工作人員，包括高中以下學校及幼兒園、兒童課後安親班、社大、短期補習班、樂齡學習中心、競技及休閒運動場館業、游泳池、高中以下學校表演藝術類團隊練習、錄影節目帶播映場所、電子遊戲場、資訊休閒營業場所、視聽歌唱場所、桌遊、麻將休閒館營業場所、會展場館。
具有會接觸不特定人士或無法持續有效保持社交距離性質的活動，包括宗教活動（遶境、進香團參加成員）、團體旅遊（由旅行社承攬，參加成員彼此之間屬於不特定人士之旅遊）、健身房及八大行業。

第三劑哪裡打？1922疫苗預約平台下線，接種資格如何分流一次看

因應大規模疫苗預約需求而成立的「 1922疫苗預約平台」已在第28期疫苗預約後，於4月1日下線。不過，若真不小心錯過了最後一次的疫苗預約，未來該如何才能施打第三劑疫苗呢？不用擔心，民眾可進入「 COVID-19防治一網通」後，即可檢視「疫苗地圖」。

透過搜尋自己的所在地（或由網頁自行定位），即可得知距離自己所在地最近、可供新冠疫苗接種的醫療院所，不僅可以查詢該醫療院所的服務時間，也可得知該單位提供的疫苗廠牌，再自行安排合適的時間前往接種即可。

除此之外，也可進入疾管署全球資訊網的「 COVID-19疫苗接種院所」，再依照各縣市類別，查找接種疫苗相關資料相關資料即可。

誰可以打第三劑疫苗？施打新冠疫苗追加劑或加強劑的條件與建議對象

根據中央流行疫情指揮中心資料，指揮中心建議所有滿18歲以上的民眾都接種追加劑，而目前想要施打第三劑追加劑應符合以下3條件：

已經年滿18歲
已經完成2劑疫苗接種（不論任何廠牌）
與第二劑疫苗需要間隔3個月

除此之外，指揮中心也建議以下患者優先接種追加劑，包括：

65歲以上長者
長照機構住民與工作者
醫護人員、防疫工作人員及高風險工作人員（第一類～第三類）
容易感染疾病嚴重風險者（第九類）

此外，指揮中心也於2021年12月23日記者會表示，建議12歲以上經醫師評估免疫不全、免疫力低下的對象，應接種第三劑的基礎加強劑。對象包括：

正進行或一年內曾接受免疫抑制治療的癌症病患
器官移植患者／幹細胞移植患者
中度／嚴重先天性免疫不全患者
血液透析患者
HIV陽性患者
正使用高度免疫抑制藥物者
6個月內接受化療或放射線治療者
其他經醫師評估免疫不全、免疫力低下者

第三劑疫苗廠牌怎麼選？副作用有哪些？劑量、效果如何？

真的可以不用打疫苗，僅靠自然感染得到抗體嗎？毒理醫學專家招名威於社群直言：「直接染疫完整沒事的風險是多少？」，這個選項不能作為考量，無論如何第3劑是一定要打的。

目前第三劑疫苗可自行選擇想施打的廠牌，不過到底該如何選，得到的抗體最多呢？中研院兼任研究員，知名流行病學家何美鄉博士於臉書引述一篇來自知名期刊《刺胳針》（Lancet）的研究指出，前兩劑均接種AZ疫苗的民眾，第三劑施打BNT時，可獲得28.2倍抗體，BNT減半時，約能獲得16.5倍的抗體；施打莫德納時，可獲得35.7倍的抗體。

若前兩劑施打BNT的民眾，第三劑施打莫德納時，可獲得11.4倍的抗體，施打BNT時，可獲得10.01倍抗體，BNT減半時，可獲得6.96倍抗體

招名威則舉以色列的例子指出，若只施打單一品牌疫苗，破口可能會增大。並直言建議，若前2劑施打的是AZ疫苗，則第三劑應選擇莫德納、BNT或高端；若前2劑施打mRNA疫苗（莫德納、BNT），則第三劑應選擇另一個mRNA疫苗，或選擇高端；而若是若前兩劑打科興或國藥的民眾，則任何一個廠牌都可以拿來當做第3劑。

前台大感染科醫師林氏璧則於社群引用最新的英國資料，公布了打第三劑（追加劑）5～9周後的保護力，分別是：

BNT+BNT+莫德納：65％
BNT+BNT+BNT：55％（10周後掉至50％）
AZ+AZ+莫德納：60％
AZ+AZ+BNT：55％（10周後掉至45％）

由於第三劑莫德納的追蹤時間較短，目前資料暫時從缺，不過林氏璧也表示，「繼續看下去可能也會掉」，並語重心長的對追蹤粉絲表示，現有疫苗對Omicron病毒的防感染效果不夠理想，防止染病後重症死亡才是重中之重。

而關於第三劑追加劑的副作用，台大公衛學者任小萱受訪指出，第三劑疫苗的副作用以輕微不良反應最常見，包括：疲勞、疼痛、發紅等，而根據英國研究，混打第三劑的副作用由「AZ+AZ+莫德納」比「BNT+BNT+莫德納」重。

馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師則受訪指出，從美國資料得知，年紀較長的族群第三劑的副作用少一些，應在身體穩定情況下施打，有打還是比沒有打好。

除了廠牌選擇外，不同的疫苗廠牌施打的劑量也不盡相同，莫德納應施打半劑量（0.25ml、50ug）；而BNT與高端則應施打全劑量，BNT全劑量為0.3ml（30ug），高端全劑量為0.5ml。

而由於免疫不全及免疫力低下者，產生的免疫保護力較不足，若選擇莫德納疫苗作為基礎加強劑，則應施打全劑量，才可獲得較佳效果，一般民眾施打半劑量足以。

為什麼要打第三劑新冠疫苗？追加劑、加強劑的差別

Omicron變異株是現階段對世界各國造成巨大影響的新型變種病毒。隨著境外移入個案屢屢創新高，Omicron病毒壓境，台灣已有防疫旅館破功，於2022年1月3日傳出首例本土Omicron確診個案。指揮官陳時中也於1月3日記者會指出，鑒於Omicron傳染力強，建議民眾踴躍施打第三劑追加劑。

林口長庚醫院副院長邱政洵也曾受訪解釋，由於已有基礎接種（前兩劑疫苗）讓身體的免疫記憶B細胞被活化，透過第三劑施打，能產生更高量的綜合抗體。

指揮中心則指出，之所以要施打「追加劑」，是因為疫苗的保護力會隨著接種時間而逐漸消退，再加上新冠病毒會不斷突變，為了避免突破性感染，因此建議追加第三劑。

此外，由於免疫不全與免疫力低下的民眾即使完整接種2劑新冠疫苗，也無法得到足夠的免疫力，因此建議施打「基礎加強劑」來增加保護力。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬也受訪指出，由於現階段符合追加劑資格的大多為第一線民眾，面對傳染力高的Omicron變異株，建議民眾施打第三劑提升對新冠病毒的預防效果。

第四劑（第二次追加劑）拍板，3類人最快6月可施打

台灣疫情延燒，已進入社區感染階段，4/22時本土確診已飆破3500人，衛福部預估恐將在4月底單日確診人數破萬。為了預防感染以及感染後的重症，指揮中心召集專家會議討論，正式公佈了新冠疫苗第四劑（第2次追加劑）的施打對象標準，最快6月就會開打。

指揮中心表示，依照目前疫苗安全性、有效性研究結果以及各國接種政策，建議以下對象接種第2次追加劑：

65歲以上長者（即第4劑）
長照機構住民（即第4劑）
18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者（即建議接種基礎加強劑之對象），包含：
- 目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者
- 器官移植患者/幹細胞移植患者
- 中度/嚴重先天性免疫不全患者
- 洗腎患者
- HIV陽性患者
- 目前正使用高度免疫抑制藥物者
- 過去6個月內接受化學治療或放射線治療者
- 其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下，可接種基礎加強劑者

為什麼高齡者要先打第四劑？

那麼，為什麼第四劑新冠疫苗會先以這些類別的民眾為適用對象呢？疫情指揮中心發言人莊人祥於記者會解釋，截至4月14日，國內中重症患者60到64歲有2位，65到69歲有5位。根據專家會議討論，由於65歲以上個案一旦受新冠病毒感染恐相當嚴重，因此才有上述標準。

此外，以往總是第一時間施打的第一線醫護相關人員也不在第二次追加劑施打名單中，莊人祥指出，不只台灣，目前各國都未把醫護人員列入第四劑的接種對象，並非疫苗量能的問題，近期也將有第4批莫德納到貨。

疫情指揮中心疫情監測組長周志浩則指出，由於第四劑主要考慮的是年紀大、免疫不全民眾，醫護人員並沒有此類條件。

第四劑的建議劑量與時間

指揮中心指出，不論前面三劑施打哪種廠牌，都建議在與第1次追加劑（第三劑）間隔5個月後接種：

莫德納：半劑量（50微克）
BNT：全劑量
高端：全劑量
Novavax：全劑量

為什麼官方要叫追加劑而不是第三劑／第四劑

或許有的民眾會對第四劑的稱呼有些疑惑，有時口語上大家都說「第四劑」，然而實際上的官方文件中，卻出現「第二次追加劑」的稱呼。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金於臉書為文解釋，依據患者的類別不同，很可能一般民眾的「第三劑」已是部分患者的「第四劑」，因此用追加劑可免除相關困擾。

此外，部分疫苗（如台灣沒有引進的嬌生疫苗），基礎劑只有一劑而已。因此該疫苗的「追加劑」將會是「第二劑」。以台灣現況來說，雖然簡單一點叫第三劑、第四劑也並無不可，但稱呼「追加劑」仍比較精確。

圖片來源：Icu醫生陳志金

參考資料:

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