便祕、嗅覺異常…巴金森氏症也有非動作障礙症狀
李爺爺跟奶奶感情很好，爺爺被診斷出巴金森症後，奶奶每次一定都會陪爺爺來門診。她總是說爺爺年輕的時候為了這個家很努力，什麼工作都做，可能這樣把身體做壞了。雖然每次我都想說點什麼，但最後還是笑而不語。
爺爺在治療後，手抖的症狀比較緩解，走路也相對比較順暢。 但這次奶奶帶他來門診的時候，眼眶上卻多了一塊黑青。我問奶奶怎麼了？她嘆了一口氣說爺爺最近睡覺的時候總是做很激動的夢，常常手腳揮舞很厲害，問他做什麼夢，他說忘了，只覺是個很可怕的噩夢。結果，一天夜裡，爺爺就真的不小心手就打到在旁邊睡覺的奶奶。奶奶很無奈，現在因為晚上爺爺常常這樣導致她也睡得不好。
我跟奶奶說這叫做快速動眼期睡眠障礙，出現在巴金森患者的睡眠當中，會把夢境演出來，也常導致枕邊人受傷。之後經過一些藥物的調整，爺爺這種晚上會上演全武行的現象就減少了許多。
我們在診斷巴金森氏症時，主要會以動作障礙的表現來判斷。其實巴金森氏症的患者也有所謂的非動作障礙症狀，這些症狀更會影響患者的生活品質。例如便祕問題或睡眠障礙等等，但是因為很多人都會認為這些只是老化或是非特異性的症狀，也就沒有特別提出。因此在看醫生的時候如果有下列非動作障礙的症狀，也可以跟醫生討論如何處理。
非動作障礙
- 睡眠障礙 ：快速動眼期睡眠障礙、肌肉僵硬導致睡眠障礙
- 自律神經障礙 ：便祕、腸胃道、泌尿道問題、姿態性低血壓、頭暈等
- 認知障礙 ：思考障礙 、社交與情緒障礙 等
- 知覺障礙：嗅覺異常、協調性不佳、觸覺區辯困難等
巴金森氏症的動作加上非動作障礙，通常會很大程度的影響患者的自理能力，在治療上除了藥物，最重要的是要加上生活的調整。如適度的復健、運動（有氧+肌力訓練+平衡感訓練）、飲食（如地中海飲食+益生菌）也可以改善生活品質。
另外盡量讓患者可以保有自行打理生活的能力，對照護者與患者本身來說也是很重要的事。當面對退化性的疾病時，希望大家可以好好接受治療並仔細規劃，珍惜每一刻當下，讓生命的價值不只有活著，而是認真地感受生活。
作者簡介：林志豪醫師，台中林新醫院腦神經內科醫師，專長：頭痛、腦中風、失智、巴金森氏症、神經系統病變。 林志豪醫師 、 林志豪醫師 腦神經內科粉絲專頁
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