瓣膜材質知多少? 該如何選擇？
目前瓣膜的選擇有金屬（機械）瓣膜以及生物（組織）瓣膜，陳紹緯教授進一步說明，金屬瓣膜耐用，但必須長期服用抗凝血劑；生物瓣膜一般是以豬或牛的組織製成，長期使用仍會鈣化、退化，有可能需要進行二次瓣膜置換。
一般會以年齡區分使用哪種瓣膜，根據美國心臟學會針對主動脈瓣狹窄提出的最新治療指引：
- 50歲以下年輕人：建議優先使用機械金屬瓣膜，可有較佳的存活率。但需要長期服用抗凝血劑，並避免劇烈活動。
- 50歲以上：建議使用生物瓣膜置換，使用年限約10至20年。
- 介於50至65歲之間：生物瓣膜或金屬瓣膜皆可使用，依病人狀況決定。
新型乾式瓣膜，適用二次瓣膜置換術
高齡患者若使用生物瓣膜，有內分泌疾病或洗腎病史者，瓣膜鈣化、退化的速度會比較快，因此必須定期以超音波追蹤退化程度，如又開始出現喘、胸悶、頭暈症狀，就必須考慮第二次置換手術。陳紹緯教授也表示，因為每個人退化程度不同，需要再次更換的時間也不一定。
目前已出現新型的乾式瓣膜，也是屬於生物組織瓣膜，但設計及材質都透過革新技術改進，以牛的心包膜製成，經過抗鈣化、抗氧化處理，根據目前國外的動物實驗及初期人體試驗，使用年限都有增加，期望可以突破目前的使用年限。
此外，新型乾式瓣膜屬於可擴式瓣膜，其瓣膜開口可以撐比較大，可在原先的生物瓣膜置放處再放入新的瓣膜進行瓣中瓣（Valve-in-Valve） 術式，方便下次經導管瓣膜手術執行，年輕患者也適用。
臨床上選擇心臟瓣膜的關鍵在年齡，50歲以下年輕人若選擇生物瓣膜，由於生物瓣膜使用年限較短，未來恐將面臨再次開刀的風險，故多建議使用金屬瓣膜；而50歲以上患者因餘命不比年輕人長，且服用抗凝血劑的副作用較多，多建議使用生物瓣膜。但陳紹緯教授表示，最重要的還是要考量個人喜好、生活方式、預後等與醫師討論，進行醫病共享決策（Shared Decision-Making），來選擇最適合自身狀況的瓣膜及手術方式。
本文由「照護線上」授權轉載／ 胸痛小心！瓣膜狹窄嚴重恐猝死，置換新瓣膜重啟心人生
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