從鬥雞眼到孩童弱視
前陣子因為疫情，幼兒園的孩子也在家學習，父母親才發現家中小孩當他認真看物品時，眼睛出現鬥雞眼的現象，害怕是不是有甚麼問題。門診上常見到許多憂心忡忡的爸媽因此而來眼科就診，事實上有這樣狀況確實需注意，有些鬥雞眼是因遠視或散光屈光不正所引起，若不盡早治療極有可能演變成弱視。
遠視近視都可能造成鬥雞眼！長期還可能引起弱視
若兒童早期視力無法矯正到該年齡的標準，也就是視覺神經系統生長成熟後，視力發育卻沒有成熟，過了關鍵黃金期，視力不再發育就成為所謂的「弱視」。一兩歲小孩看起來有鬥雞眼，可分成兩方面來講：門診中通常看到的鬥雞眼，都是因為小孩臉型小，相對眼睛似乎比較近，兩個眼睛內面結膜白色部分被鼻子上方臉皮蓋住，看不到靠鼻內側的白色結膜，就顯得眼睛位置較接近，經過檢查後是虛驚一場，這樣的鬥雞眼只要隨著臉型成長變大、眼位，慢慢拉開而正常，爸媽不需太過擔心。
另一種真正鬥雞眼，是指小孩有遠視或散光、近視造成屈光不正，這種屈光不正是先天性高遠視高散光或是雙眼不等視，影像聚焦位置落在視網膜後方，小孩看物品時，會促使小孩用調節力把聚焦拉回視網膜上，當長期調節力使用增加，不僅睫狀肌用力過度，也會增加眼睛內聚，形成所謂的鬥雞眼；還因為一直視網膜呈成像模糊，難以刺激視覺發育，造成弱視的嚴重後果。
8個症狀看出遠視危機，把握黃金治療期拯救視力
鬥雞眼和弱視會合併存在，這時要立即處置，配戴眼鏡來矯正遠視和散光，讓眼睛減少調節力使用，恢復正常視力。事實上，若是因屈光不正引起鬥雞眼，已經頗為嚴重，提醒爸媽們平常就可注意孩子有無疑似遠視的徵兆，因為遠視兒童在看近的東西時，睫狀肌必須加倍用力，因此眼睛容易感到疲勞、眼脹、痠澀，進而可能導致孩子出現常眨眼、揉眼、流淚、不喜歡看書等舉動，只要停止近距離用眼或睡一覺後，這些症狀就會減輕或消失。
若孩子有上述症狀，爸媽就要警覺是否為遠視，並盡速帶至正規醫院眼科做詳細檢查。治療上盡早讓病患的眼睛得到聚焦好的影像，矯正眼睛的屈光不正，矯正孩子的度數，當小孩兩隻眼睛不平均發育，可以透過遮眼訓練，遮住較好的那隻眼睛，強迫使用視力較差的那隻眼睛，讓小孩弱視的視力發育正常，配合睫狀鬆弛劑藥物治療，接著定期回診追蹤，或是利用手術去除會造成弱視的原因，例如眼瞼下垂者、角膜白斑等，但是手術後還是要做弱視的治療。
提醒爸媽們，當孩子約2～3歲時就可帶至眼科，做第一次的視力檢查，以及早幫助發現遠視問題並趕快矯正，之後每半年至1年定期檢查一次，確定寶寶眼睛朝正常發展，把握眼睛治療的黃金期，以免等7歲後視神經已經定型，屆時才要矯正往往已來不及。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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