常用檢驗方法
當有胸悶、胸痛症狀才開始檢查,血管堵塞實已過半近70%以上。有鑑於此,國健署提供全民40~64歲每三年一次,65歲以上每年一次免費基本健檢,除此之外,尚有數種影像檢查可查出瘢塊堵塞血管的程度:
- 運動心電圖:用跑步機增加心臟的需氧量,同時記錄心電圖,如有堵塞血流量會不足,心電圖會產生缺氧變化。堵塞程度30~40%即可測出,準確率有80~85%。
- 以上兩種都是間接推定檢查,無法直接看到瘢塊大小,健保皆有給付,但後者因費用高,須接受輻射照射,規定須無法施行運動心電圖或運動心電圖無法判讀,始可開立檢查。
- 高速冠狀動脈電腦斷層掃描:就是一般俗稱128切、256切甚至640切的電腦斷層掃描,需接受輻射照射,可直接看到堵塞10%以上的瘢塊,準確率達95~98%。此檢查可算先期指標,如經濟許可,應列為早期檢查項目,在有10%瘢塊就測出,及早預防治療。
如何治療?
一般民眾熟知的氣球擴張術、裝支架、開刀接血管等,均是堵塞70%以上,症狀嚴重、不得不的侵入性治療。對10~50%的瘢塊治療,需要先穩定、不讓它們繼續長大;同時也要穩定血管內皮,避免其受傷發炎,以降低新的動脈硬化及瘢塊生成。
防止瘢塊長大,須減少低密度膽固醇及三酸甘油脂。目前降血脂藥物發展良好且健保有給付,可防止血脂肪吸收、減低其生成,甚至降低瘢塊的發炎惡化。另外,保持規律生活、運動及個人飲食調控,都是必須的。血脂瘢塊的治療相當複雜,須藥物、個人生活、運動及飲食多方面的調控配合,很難單靠運動飲食而達到,運動、飲食及藥物治療需持之以恆,方能恢復健康。
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