這不是失智！他得了和曹操一樣的病
過去兩個月來，80 歲的阿公突然動作變慢、走路不穩、講話越來越不清楚，最近甚至連子女都認不得了。醫師發覺阿公退化速度太快了，一般失智症並不會如此，於是替他安排腦部斷層掃描檢查，果然找到了真凶。然後，阿公就被收住院了。
「我要吃涼的！」阿公見到家人的第一句話就這麼說。
「爸，太好了！我們去買給你吃。」大女兒興奮地快要跳起來，和昨天手術前的愁眉苦臉，簡直是判若兩人。
「醫生，真的太神奇了，我爸竟然認得我了！」二女兒則是激動到快要哭出來了，畢竟在昨天以前，她還以為阿公把她給遺忘了。
現在的阿公和手術前的模樣，確實是判若兩人。過去的兩個月以來，高齡80 歲的阿公逐漸退化，動作變慢了、走路也不太穩、講話越來越不清楚，甚至最近這幾天，他連自己的幾個子女都認不太出來了。
上個星期，家人帶著阿公去診所檢查，診所的醫師看了看，說阿公這是上了年紀的退化現象，患了失智症，並建議子女把他帶去大醫院做失智評估，說是可以做為未來申請外籍看護來照顧的依據。
阿公的子女都很不能接受這個突如其來的「轉變」。明明兩個多月前，阿公還手腳靈活、行動自如，不僅可以下田種菜，每天還都要喝一杯巷子口賣的「涼的」，怎麼瞬間就變成另一個人似的。
雖然很無奈卻也不得不接受「每個人都會老」這個事實，幾個子女只得盡量振作起來，做好後續長期照顧的準備。
去了大醫院之後，神經科醫師替阿公做了詳細的失智問卷評估。目前國內醫療機構會以臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating，簡稱CDR）來評估失智的嚴重度，其主要評量項目包括記憶力、定向力、判斷和解決問題的能力、社區事物處理、家居和嗜好及個人照料等六個層面。
醫師仔細詢問家人這些日子的情況，他發覺阿公的退化速度真的太快了，快到不合常理，一般常見的失智症在初期幾乎都是「逐漸」變嚴重，並不會進展得如此快速。於是，醫師幫他安排腦部的斷層掃描檢查，果然找到了真正的凶手。然後，阿公就被收住院了。
『阿公患的是左側慢性硬腦膜下出血※，這個情況一般是頭部外傷造成的。』在ICU 病房裡，我打開病人腦部斷層掃描檢查的影像，同步向家屬做說明。
※註:
- 什麼是『慢性硬腦膜下出血』？
慢性硬腦膜下出血（chronic subdural hematoma）是頭部外傷常見的後遺症之一，經常發生在50、60 歲以上的年長族群，但不是頭部外傷後立即有症狀，有時是在數周，甚至到３個月後才有動作變慢、走路不穩、說話不清楚等症狀。因為外傷發生的時間有時候比較久遠，如果又是發生在年邁的長者身上，家屬很容易以為是老化、失智而忽略。值得注意的是，即使頭部外傷極為輕微也可能發生慢性硬腦膜下出血，並非嚴重撞擊（撞到頭破血流）才會造成。
「可是，這就奇怪了！這些日子以來，我爸走路變得很不穩，全家人擔心他一不小心就會跌倒，都盡量不讓他下床，就算要下床也一定有人扶著、仔細呵護著，怎麼可能會讓他去撞到頭呢？」
『這種出血是慢性出血（指一點一點慢慢滲血），推估撞到頭部的時間，有可能是在症狀開始出現的幾個星期前，甚至是兩、三個月以前的事......。』我的話才說到一半，就被驚呼聲打斷了。
「啊！大哥，你記不記得？你之前提到過年前阿爸在田間跌倒、撞到頭？」三女兒似乎想起了什麼。
「那個都已經是兩個多月前的事情了，而且那時候就只是皮外傷、流一點血，傷口早就好了啊。」大兒子說。
『很有可能喔！若是兩個月前撞到頭，一開始頭內部可能只是很少量的出血，之後就慢慢滲、慢慢滲，血越積越多，受影響的程度越來越大，動作、說話的速度跟著越來越慢，時間一久，家人就會忘了他曾經跌倒，加上年紀大了，這些異常很容易被誤以為都是退化、失智造成的。』
「對，我們就是這麼以為的！」幾個子女異口同聲的說。
沒有外傷的意外，卻造成讓全家人誤會是失智的結果…如何發掘真正病因、為家中長輩預防意外？下一頁看看醫師的更多解說～