逆轉糖尿病，就靠米色與棕色脂肪
熱的刺激會使得交感神經作用而讓血糖提升，因此對糖尿病患者是不利的。在臨床上，我常看到很多糖尿病患者以為糖尿病循環不好，因而過度使用溫熱的策略，產生血糖控制不穩與慢性疼痛的問題。
糖尿病是我們社會中最重要的健康問題之一，連帶的後遺症也跟慢性疼痛、心血管疾病與腎臟病等息息相關。影響血糖的因素，除了媒體常在討論的胰島素與肌肉之外，近年來醫學上最熱門的話題是棕色與米色脂肪在糖與脂肪代謝中所扮演的角色。
傳統上，糖尿病的血糖控制強調服藥，並降低碳水化合物的攝取，但是，這樣的作法在有些案例效果並不好。糖分的代謝有相當高的比例是由肌肉與脂肪來調節，而肌肉與脂肪的調節能力是可以訓練的。我們可以藉由運動訓練肌肉的新陳代謝能力，就可以調節血糖，因此糖尿病患者需要多運動。
此外，脂肪代謝糖分的能力可以藉由冷刺激來強化。因此，糖尿病患者可以藉由冷刺激，例如冰敷或者喝冰水來活化棕色脂肪，並增加米色脂肪，進而達到增加糖分與脂肪代謝的能力。換句話說，糖尿病患者常喝溫熱開水，其實是不利血糖的控制。
梁醫師小叮嚀：糖尿病患者的疼痛，要怎麼解？
對於有疼痛困擾的糖尿病患者，我們除了避免喝溫熱水，甚至慢慢訓練自己喝冰冷的開水之外，其次要避免熱敷或者泡熱水，以減少局部發炎所造成的神經痛問題，也可以減少黴菌與細菌的感染機會。
糖尿病患者的疼痛問題不好處理，很多患者因為過度使用各種止痛藥而造成腎臟受損，即使是新一代的非固醇類止痛藥對腎臟影響比較小，但是會對於心血管產生副作用，可能會增加中風與心臟病的機會。
本文摘自《自律神經失調：冷處理、抗發炎》／梁恆彰（台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師）、楊翠蟬（新北翰生診所主治醫師）／新自然主義
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