沒有食道逆流的咽喉逆流存在嗎？
臺灣相關學會曾經有針對約250位咽喉逆流病人進行實驗，實驗對象僅4成的客觀數據顯示有食道逆流的現象。這個實驗過程是將受測者分為2組，一組有胃食道逆流典型症狀，另一組則為單純咽喉逆流症狀，透過24小時酸鹼值導管來監測，發現有典型症狀的病人，不論是逆流到食道或逆流到咽喉，次數都比僅有單純咽喉逆流（沒有典型症狀）的多。
讓人感到疑惑的是，逆流次數跟程度都比較輕微，為什麼仍然有不舒服的感覺？透過食道壓力檢查與酸測試等2個方式，似乎能找到合理的答案：
【方式1：食道壓力檢查】
食道壓力檢查主要是用來測試食道括約肌與食道壁肌肉的力量（關乎食道蠕動功能）。結果顯示只有咽喉逆流的人，其食道肌肉較有力、蠕動功能比較好，所以胃酸一逆流到食道，可以馬上擠回胃裡，不至於在食道停留太久，對食道的傷害也降低。（※胃食道逆流的人通常食道肌肉較無力）（延伸閱讀／高解析度食道壓力檢測，抓出食道蠕動異常的逆流！）
【方式2：酸測試】
酸測試的主要目的是要測試黏膜的敏感度。透過與胃酸酸鹼值相當的強酸來刺激食道或賁門口，測試接觸酸的當下黏膜的反應。結果發現單純咽喉逆流的人，他的食道通常比較不敏感，感覺比較鈍，所以即使胃酸是逆流到食道後、才往咽喉衝，食道也不會覺得痛，僅有咽喉有感覺跟症狀。
有人吃藥會好，有人卻不見起色？
根據統計，符合[1]胃食道逆流典型症狀，如火燒心、食道胸口灼熱等。[2]橫膈膜疝氣，即橫膈膜裂孔大，胃向上位移、跑到胸腔。[3]肥胖病人。以上特徵其中一項，以制酸劑治療咽喉逆流，通常都會好（約6至7成會治療成功），若一項特徵都沒有，吃制酸劑則只有3成的機率會好。
就手術治療的效果而言，與藥物治療的效果息息相關：吃藥有效的，開刀效果才會好，吃藥沒效的，開刀效果很有限。這是因為不論是外科手術或內視鏡手術，多是以治療橫膈膜疝氣、賁門鬆弛來改善食道逆流為主。要評估腸胃科臨床症狀有無改善，經常以胃食道逆流評估問卷表輔助判斷，透過治療前後的生活情形、逆流症狀等，以2周、4周為單位，從病人自評分數來看改善程度，有助避免受心情、飲食、氣候等影響造成的不客觀。
作者介紹：吳文傑醫師，彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師，著有《跨科會診‧終結胃食道逆流》等著作。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。 吳文傑醫師的健康筆記
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