莫德納疫苗接種全攻略
在台灣疫情還在延燒的當下，最令人振奮的消息應該是千呼萬喚的莫德納疫苗（Moderna）終於來到台灣了。這裡就整理莫德納 疫苗的一些知識和大家分享，希望大家在疫情之中都能平安健康。
疫苗效力比一比
莫德納和AZ疫苗有什麼不同？
莫德納和AZ疫苗使用不同技術。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，通過將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應。
莫德納疫苗是mRNA疫苗，和使用腺病毒載體的AZ不同，而是將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力。
| 莫德納 | AZ | |
| 疫苗種類 | mRNA疫苗 | 腺病毒載體疫苗 |
| 保護力 | 94% | 70% |
| 接種劑次 | 2劑 | 2劑 |
| 接種間隔 | 至少28天 | 至少8週 |
| 適用年齡 | 18歲以上 | 18歲以上 |
注：國外研究已顯示12-17歲青少年接種莫德納的保護力達到100%，但台灣接種指引仍建議僅供18歲以上成人接種。
因為兩者使用不同的技術，所以也有不同的副作用。常見的副作用如下：
- AZ：注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等，少數會出現接種部位硬塊、嘔吐。
- 莫德納：注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等，少數會出現接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅。
一般副作用發生頻率，年長者發生頻率低於年輕人。 腺病毒載體疫苗（AZ）第一劑高過第二劑，mRNA疫苗（莫德納、輝瑞）第二劑高過第一劑。
這些情況不能打莫德納疫苗
- 正在發燒
- 對疫苗成分過敏
- 曾對莫德納過敏
對下列成分過敏打莫德納要小心：
- Trometamol：核磁共振（MRI）顯影劑
- PEG聚乙二醇：耐福力散、腸見淨、美血樂、倍血添、欣膝亞…一些化妝品、染髮劑也有。
莫德納的常見副作用
- 注射部位疼痛
- 疲倦
- 肌肉痛、頭痛
- 發燒（通常48小時緩解）：如果發燒超過48小時建議就醫，由醫師評估。
莫德納的局部反應通常比AZ嚴重，有人會把他形容成像被棒球棒打過手臂一樣（而且第二劑會比第一劑更嚴重），但老年人的副作用通常比年輕人小。
另外莫德納比較特別的幾個副作用是國外大名鼎鼎的COVID arm（新冠手臂）及注射過玻尿酸的地方可能會發生腫脹。
我的手怎麼一星期後腫起來？——傳說中的新冠手臂
這就是傳說中的新冠手臂（COVID arm）。COVID arm（新冠手臂）是指在接種疫苗一週以後在接種部位附近出現的紅腫、疼痛、癢等表現，往往多見於接種第一劑mRNA疫苗之後。
接種疫苗後出現局部反應其實很常見，但往往都發生在接種後數小時或1-2天內。 COVID arm的特別之處在於它出現的時間是在接種疫苗後第8-10天左右，皮疹的大小和形狀可能有所不同，最大可達15公分。
新冠手臂發生比例（莫德納比輝瑞更容易發生）
接種莫德納疫苗出現的比例（82%）大於同樣是mRNA疫苗的輝瑞疫苗（69%），所以國外有些醫師也直接稱它為Moderna arm（莫德納手臂）
如何處理COVID Arm?
新冠手臂是莫德納特殊的副作用，但因為會自然消退，所以不用太緊張，也可以請醫師開立症狀治療藥物。
症狀治療方面，可以先吃非類固醇類消炎止痛藥（如ibuprofen）加上抗組織胺及冰敷，一般4到5天消失。若症狀超過一個星期沒消失，建議找醫師確認。國外的研究會使用口服類固醇作為治療，但建議就診後再使用，請勿自行使用類固醇。
出現COVID Arm還能打第二劑嗎？
如果出現covid arm，還是可以注射第二劑喔！COVID arm是局部的免疫反應造成，不算是全身性過敏反應，因此在美國也不是打第二劑莫德納的禁忌症。而且打疫苗的整體好處還是大於COVID arm這個小小的副作用！所以還是建議大家有機會一定要接種。
打莫德納會讓打過玻尿酸的地方腫起來？
莫德納疫苗的另外一個特殊副作用是打過玻尿酸的地方會腫起來。
莫德納的第三期臨床實驗的30000多人當中，有3人打過玻尿酸的地方最後腫了起來，但在使用口服類固醇及抗組織胺就恢復原狀。目前推測也是因為局部免疫反應造成，所以還是可以放心接種。如果不幸發生類似情況，在就醫的時候一定要誠實告知是注射過玻尿酸的地方腫起來！
國外建議如果要打玻尿酸，至少要和接種莫德納疫苗間隔4到8週。
心肌炎好可怕！我會得嗎？
心肌炎沒有你想像的這麼常見！
- 以色列注射400萬劑後出現6起心肌炎。
- 通常在第二劑以後。
- 較常發生在16歲左右男性。
接種後注意這些可能是心肌炎的症狀：胸悶、喘、心悸，發生以上情況建議就醫。
過敏可以接種嗎？
- 只要不是對莫德納或它的成分（PEG、trometamol…）過敏就可以接種。
- 如果曾過敏性休克，建議先與醫師討論。
- 如果還是不放心，建議和長期追蹤的醫師討論。
莫德納疫苗是非常有效的疫苗
目前從國外的數據看起來，莫德納疫苗的保護力非常高（94%），雖然有比較少見的副作用，但因為都很好處理，所以建議大家如果有機會還是趕快打疫苗，同時做好個人防疫措施，希望這波能順利控制下來。但也要記得的是，千萬不要因為疫情而過於焦慮（ 如何緩解看這裡），導致什麼都做不好！
作者介紹：林嘉俊醫師，家醫科醫師。深受全人、全家、全社會的家醫科訓練所熏陶，深信每個人都需要一個自己的家庭醫師。期待通過正確醫學知識的傳播，讓大家在求醫的這條路不會這麼迷惘。 林嘉俊醫師Instagram、 林嘉俊醫師部落格、 林嘉俊醫師粉絲專頁
看了這篇文章的人，也看了...