凍瘡樣病灶 pernio_like lesions
大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者為小孩或年輕人。
在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時指頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。
而真正的凍瘡通常發生在冬天寒冷的天氣，會痛會癢。新冠肺炎病毒感染的病人很多都是在較溫暖的天氣發生症狀，而且過去他們可能也沒有凍瘡的病史。出現這種病灶的患者通常預後較好，有時幾乎完全沒有症狀。
凍瘡樣病灶通常出現在疾病的尾聲，所以這類病患PCR和血液檢查通常都會呈現陰性，但皮膚切片檢查會發現血管內皮細胞有病毒的蹤跡。
在網路上有大量的照片，可以打關鍵字新冠腳趾（英文 covidtoes）就會出現很多參考照片。如果你發現你有新冠腳趾，大概疾病已經「告一段落」，但你可能要想一下你前陣子有哪些密切接觸的人，有風險你可能已傳播病毒給他們了。
圖說／新冠腳趾（COVID toe）又紅又紫、略微水腫的腳趾，局部有水泡。
麻疹樣（斑丘疹） morbilliform
紅色細細碎碎小小的疹子，大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像，所以叫麻疹樣。
但這個紅疹和其他病毒疹（例如HIV或登革熱）都很類似，不太具有特異性。很難作為診斷的標準，但可以做為輔助。通常這種皮疹的患者病情預後是中等的，也要和藥物引起的藥物疹做區分。
網狀青斑 retiform purpura
大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀圖案，可能在四肢或臀部。
這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院。預後通常較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。
如果是本來在冷環境就會皮膚呈現大理石樣花斑紅白交錯的人，也就是以前就有這種體質，就不是我們說的這個新冠肺炎病毒網狀青斑的狀況。
水泡 vesicular
小顆的、大多單一時期的水泡。和水痘不一樣，水痘的水泡呈現多個時期（新長的、乾掉的、結痂的）。分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常都出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。
小出血點 petechiae
這種小小紅紫色的小點點，用力壓是不會消退的。
結論
- 如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，有合併發燒、腹瀉、乾咳等，就要馬上就醫。
- 輕症者，例如有上述手腳指凍瘡樣病灶，要通知14-21天內接觸的人。
- 若本來就已經存在的皮膚病，先不必擔心是新冠肺炎病毒感染造成的紅疹。
- 皮疹只能作為輔助診斷，但可作為民眾自主觀察、提高警覺的好工具。
- 基層皮膚科醫師也須謹慎，以皮疹為單一症狀就醫之患者，仍有可能為新冠肺炎病毒患者。
- 民眾保持量好社交距離，提升自我免疫力為重要原則。
後記：有關新冠肺炎病毒感染的論文相當快速更新，身為皮膚科醫師，並不是要造成恐慌或是增加同業醫師行醫困擾。而是要提醒民眾和醫師新冠肺炎紅疹之重要性。也感謝 Tobanis Chang提供建議民眾就醫建議！
本文持續更新修改。望皮膚科醫生能在這場人與病毒的戰役中盡一份心力。
作者簡介：皮膚科蔡逸姍醫師，京硯聯合診所醫師。專長：一般皮膚病 / 兒童皮膚病、醫學美容及雷射治療、藥妝品諮詢。 皮膚科蔡逸姍醫師
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