夏天過敏性鼻炎變嚴重?教你檢查過敏症狀是不是黴菌引起的- 第3頁

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過敏性肺炎



過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是黴菌造成的另一典型過敏性疾病。負責處理發霉乾草、麥稈或穀物的農夫或蘑菇工人身上會因嗜熱性放線菌(Thermophilic actinomycetes)而引起農夫肺或蘑菇工人肺這類肺部疾病。

因鴿子、鸚鵡、雞的排泄物而暴露在鳥類蛋白質之中,進而引起過敏性肺炎的飼鳥者肺也屬於著名的過敏性肺炎例子。不過有報告指出,棒狀麴菌(Aspergillus clavatus)透過發霉麥粒所引起的麥芽工人肺、隱基質皮層菌(Cryptostroma corticale)透過發霉楓樹皮所引起的楓樹皮工人肺、年代久遠的古宅中的皮膚毛孢子菌(Trichosporon cutaneum)所引起的過敏性肺炎、栽培蠔菇期間因蠔菇孢子而引起過敏性肺炎的蠔菇工人肺等,皆屬於黴菌為直接致病成因的情形。

若為急性型,暴露於致病過敏原後4到8小時內會出現乾咳、呼吸困難、高燒、畏寒、肌肉痠痛、無力感等類似流行性感冒的症狀,不過8到12小時後就會自然消退。

假如沒有再度暴露於過敏原中就會恢復正常,可是萬一又暴露於過敏原中症狀便會復發,持續暴露的話甚至會伴隨體重減輕和食慾不佳的問題。若為長期暴露在少量誘因物質中的慢性型,雖無發燒,卻會出現漸進式的呼吸困難、咳嗽、肌肉痠痛、體重減輕等症狀。

可透過血液檢測、沉澱素試驗、放射線檢查、肺功能檢查等方式,診斷暴露在誘因過敏原後所產生的典型症狀,必要時可進行支氣管鏡或組織切片檢查。治療時,澈底遠離致病成因最重要,而且一旦查出誘因過敏原,應利用空氣過濾裝置、口罩和空氣調節裝置,降低有機粉塵的濃度,並避免再次暴露其中。

如果改善工作場所或居住環境後症狀依然未好轉,就得離職或搬家。若是急性型過敏性肺炎,只要避免暴露在過敏原中,過幾天或幾週後症狀就會自然消退,肺功能也會恢復正常,鮮少造成不可逆的損失。

過敏性肺炎的臨床結果取決於多快查明致病原因並遠離它,假如症狀嚴重或遠離致病原因後病情依然持續發展,應使用類固醇治療。

減少黴菌的環境管理方法



濕氣是黴菌繁殖最重要的要素,因此若想打造黴菌無法生長的環境,最重要的是將室內濕度維持在50%以下。最常見的過敏原塵蟎容易在高溫潮濕的環境下繁殖,所以將室內溫度控制在20至22度、室內濕度維持在40%至50%之間,是照護過敏的最佳環境。

為了降低室內濕度,必須打造通風良好的環境,可經常打開窗門達到自然通風的效果,濕氣重的浴室或廚房則可以安裝排風扇。

像夏天梅雨季一樣戶外濕度較高的時候,可以使用除濕機來降低室內濕度。比起將清洗的衣物放在室內晾乾,更建議使用乾衣機。用殺菌除黴劑清理洗手間、地下室、窗臺、牆角等黴菌容易繁殖的地方,或是委託清潔公司幫忙打掃也是不錯的辦法。

本文摘自《過敏解方全書》/首爾大學醫院過敏內科權威 趙相憲等九位名醫/大是文化

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