貧血不只易頭昏乏力，更會影響血糖數值、加劇糖尿病併發症
視網膜病變是二型糖尿病最常見的微血管併發症之一，據統計，台灣糖尿病患的視網膜病變盛行率高達百分之三十到三十五，相當於每三個糖尿病患者中，就有一人有視網膜病變；至於糖尿病患者合併貧血的比例，則大約為百分之二十到百分之四十五。
貧血不僅會危害機體健康，引起頭昏、乏力、注意力不集中、記憶力下降、心悸、胸悶、氣喘、胸痛等症狀，同時還會增加糖尿病慢性併發症的風險，加速糖尿病腎病、糖尿病心臟病變、視網膜病變及糖尿病足等病變的進展，是影響糖尿病預後的高危因素。
而且，貧血還會連帶著導致糖尿病患無法精準掌控自己的血糖情況。糖化血色素是觀測糖尿病患血糖值的重要數據，如果血色素的濃度不對，就可能影響糖化血色素的數值，怎麼測都測不準。
糖尿病40年，九成都有視網膜病變！易導致視力下降、青光眼
要提醒糖尿病患者們，糖尿病視網膜病變屬眼底病變，是糖尿病視力受損最嚴重的原因。由於視網膜是視神經的最前端，也是構成視力最重要的接受組織，有豐富的血液供應，因此視網膜的病變往往與糖尿病的病程有關，根據統計，糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變，再過十年，比例就增加到百分之八十，二十年內病變發病率更攀升至90％，十分驚人。
糖尿病視網膜病變是一種小血管病變，當血管功能不佳，血管內的重要物質包括血液、蛋白質及水份，會溢流至血管外，當這些物質佔據視網膜黃斑部，造成黃班部水腫，馬上就會造成視力下降。
不僅如此，血管還容易阻塞，造成視網膜缺氧，不僅使得視網膜不能正常發揮功能，而且會促使視網膜分泌「新生血管生成物質」，這種物質會在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖，這種新生血管極容易出血，一旦出血造成眼內前房通道阻塞，就會造成青光眼，極難處理，也極為危險。
當虹膜會長出新生血管，也就是糖尿病視網膜病變到了末期，會造成眼壓高及出血。糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說，一般人能夠忍受的眼壓，糖尿病患者不能忍受，已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上本身眼壓容易偏高，就更會造成視野缺損的情形。
早期診療讓失明風險減半！醫師提醒：注意飲食、每年做視網膜檢查
糖尿病患者有很高的視網膜病變風險，但透過早期檢查早期治療，可減少50％失明機率。因此糖尿病患都應做視網膜檢查，且依醫師建議追蹤，至少一年應做1次檢查。若突然出現視力減退，甚至有黑影或雙影出現，或發現有血糖急遽變動，更應主動儘快至眼科檢查，以免延誤最佳的治療時機。
另外，糖尿病患也要特別小心並且避免貧血，飲食上要注意營養均衡，以免貧血外又讓自己血糖值偏高，且更增加視網膜病變的風險！保護眼睛和很多身體狀況息息相關，除了控制血糖之外，因貧血而血液無法暢流到眼睛，對眼睛的影響會不知不覺地發生，避免讓我們的靈魂之窗視覺不良，確保眼睛的健康，解決貧血的問題是必需的。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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