門診時有患者問我：廖醫師～我的肩膀是不是筋斷掉了？手抬不高，常常痠痛無力，甚至沒辦法自己穿脫上衣。診斷後發現，原來患者「肩膀有筋斷掉」的感覺其實是旋轉肌袖破裂。
什麼是旋轉肌袖？
旋轉肌袖包含：脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩胛下肌，這四塊肌肉的肌腱一同包覆著肱骨頭，負責穩定肱骨頭並協助肩膀的活動！
為什麼會破裂？
退化、發炎、創傷、肩膀過度使用等，都可能是造成破裂的原因。
旋轉肌破裂會有哪些症狀呢？
最常見的症狀就是疼痛，尤其當患者將手高舉過頭時，最為疼痛不適，且疼痛常發生在夜間，影響睡眠品質！此外，肩部無力也是常見的症狀。
破洞一定要開刀補起來嗎？有哪些治療方式？
首先要做檢查，確定破洞的大小及深度，若只是小且淺層的破裂（部份破裂），或是病人對於肩膀活動的需求不高，建議可嘗試「保守治療」，如口服消炎藥物、增生療法（注射葡萄糖或PRP）、以及復健治療，給破裂的肌腱適當的環境及時間來修復。
當保守治療的效果不佳，或是破洞較大較深（全層破裂），且病人對肩膀活動的需求較高時，就會建議採「手術修補」，直接把破裂的旋轉肌腱修補起來！
旋轉肌袖手術修補
- 傳統手術：一個約3-5公分的傷口，在目視下，直接用針線或錨釘來修補肌腱。
- 關節鏡微創手術：約3-4個半公分的小洞，在關節鏡的輔助下，將破洞補起來。
優點：傷口小、出血量少、破壞肌肉組織少、術後沾黏少、恢復快、術後比較不痛。手術後會使用手臂吊帶或肩枕固定帶，減輕肩膀的負擔，維持肩關節外展狀態，避免縫補的破洞再度破掉。
廖醫師提醒：如果有肩膀疼痛的問題，要儘早診斷並治療喔！如果延誤治療，破洞越來越大，到達無法修補的情況，就需要使用更複查的手術了，像是肌腱轉移、反式人工肩關節置換等方式。
本文由「骨科廖志祥醫師 - 運動醫學講堂」授權，未經同意禁止轉載。
作者簡介：骨科醫師廖志祥長期致力於運動醫學，專長為運動傷害、十字韌帶斷裂、半月板破裂、創傷骨折、五十肩治療、旋轉肌袖破裂、關節退化、骨質疏鬆症，目前服務於中正脊椎骨科醫院。 FB：骨科廖志祥醫師 - 運動醫學講堂
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