咳個不停頭好痛
最近天氣變化大，容易感染上大大小小的感冒，咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等等突然性的大動作，就會導致頭痛發作，我們稱為咳嗽頭痛。
咳嗽頭痛是指單純因咳嗽或其他Valsalva 氏操作（如用力）馬上所誘發的頭痛。時間通常幾秒至數分鐘，少數人會長達兩個小時。
另外有些人有其他種類的頭痛，如偏頭痛或叢發性頭痛合併咳嗽時加重其頭痛症狀，則不屬於咳嗽頭痛的分類裡。
雖然咳嗽頭痛大部份是原發性屬於良性頭痛，但是據統計也有將近四成的咳嗽頭痛可能是次發性，也就是有腦部病灶的，當中大部分為「小腦延髓下疝畸形症」，英文學名為Chiari Malformation，是一種後顱窩容量過小的先天性畸形，會導致後顱窩的小腦往下擠壓到脊髓。其他報告的病因包括腦脊髓液低壓、水腦、中顱窩或後顱窩腫瘤、或是一些腦血管性疾患。
什麼樣的咳嗽頭痛要注意？
- 年紀<40歲
- 頭痛位置在頭後側（枕部）
- 頭痛時間較長，大於30分鐘
- 合併神經學症狀，如肢體無力麻木，步態不穩，意識喪失等
一般原發性咳嗽頭痛，透過適當的治療都可以得到改善，且大部份都會慢慢的痊癒。 但如果有懷疑是次發性咳嗽頭痛，那需要做適當的評估以及影像學檢查來排除腦部病灶。
作者簡介：林志豪醫師，台中林新醫院腦神經內科醫師，專長：頭痛、腦中風、失智、巴金森氏症、神經系統病變。 林志豪醫師 腦神經內科
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