黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題，終將可能導致糖尿病！
小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩，因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼，而且他很會畫畫。每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時，他會用診間的便條紙畫畫。短短2～3分鐘的時間，他能速寫一幅靜物畫，有時是桌上的恐龍模型玩具，有時是牆上量身高的長頸鹿。
因為低頭畫畫的姿勢，我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡，奶奶以為是洗不乾淨，還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。
其實這不是沒洗乾淨喔！其實這是「黑色棘皮症」。
照片：感謝小丹（這名字是我編的）本人同意拍照，感恩家長同意用在衛教文章。
黑色棘皮症（acanthosis nigricans）是一種皮膚變化，通常好發在皺摺處：
- 頸後
- 腋下
- 鼠蹊部（大腿內側根部）
特色是：
- 外觀色素沈澱
- 皮膚觸感粗糙
- 可能產生異味
孩子或成人都可能會有，通常好發於體重過重或肥胖的人（小丹最初來到診間時才4歲多，體型看起來像6歲）。
主要成因有：
- 胰島素阻抗：這是最常見的原因，假如體重過重、腰圍過粗就有可能產生胰島素阻抗高的問題。（體重過重：成人BMI>24~27；兒童各年齡層BMI數值不同）
「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素，所以必須製造更多胰島素來用。血中胰島素偏高，最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生，產生「黑色棘皮症」。胰島素阻抗高是個警訊，置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔！ - 藥物：某些藥物會影響胰島素的分泌，或干擾胰島素的作用，例如：某些避孕藥、生長激素、類固醇（corticosteroid）、甲狀腺治療的藥物。
- 荷爾蒙（內分泌）異常：像是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常，這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長，導致黑色棘皮症。
- 遺傳
- 惡性腫瘤
治療：
- 改善背後的原因，皮膚就會慢慢變淡，必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。
- 血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人，就需要認真飲食控制＋規律運動。
- 藥物引起的就停藥、減藥或改藥，務必跟您的醫生諮詢，不要擅自作主喔！
- 若是其他內分泌疾病、癌症引起，就要治療疾病，皮膚才有可能恢復。
小丹爸媽在我的建議後，帶孩子到醫院的「兒童內分泌新陳代謝科」就診。
經過一年半以上的追蹤治療，認真執行飲食控制＋規律運動，現在他整個人抽高、變瘦，後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些，已經是個小帥哥了唷！
補充說明： 如果是18歲以上成人有這樣的問題，可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。
本文由「兒科女醫艾蜜莉－歐淑娟醫師」授權，未經同意禁止轉載。
作者簡介：歐淑娟醫師，愛衛教的兒科女醫，2017年創了粉專用來分享兒科知識、診間小故事、恐怖的家庭醫學(誤)、學習心得、圖文不符專用的運動照。經歷：柚子小兒科診所主治醫師、台灣氣喘學會氣喘專科醫師、兒童發展與健康篩檢認證醫師、台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師。FB：兒科女醫艾蜜莉－歐淑娟醫師
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