6類高危險群 有家族遺傳病史更該當心
沈彥君主任醫師提醒,以下6種特性族群,容易罹患卵巢癌的高風險群:
- 年齡超過35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性:荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。
- 初經來的早(12歲前)或停經較晚(55歲後)的女性:初經太早或停經太晚的族群,卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多,也會增加罹患卵巢癌的危險性。
- 家族史:家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史,罹患卵巢癌機率也會增高。一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4%,若有家族史的族群機率則會上升到3%至5%。
- 肥胖:BMI指數>30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群,易造成體內脂肪過度堆積,容易誘發乳癌及卵巢癌。
- 停經後荷爾蒙補充:荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充,雌激素過度刺激也會相對增加風險。
- 子宮內膜異位瘤患者(巧克力囊腫):子宮內膜異位症引起異位瘤的女性,發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。
桃園市敏盛醫院副院長、乳房外科醫師江坤俊表示,卵巢癌高風險群中,有家族遺傳者需要特別注意,不僅是家族中有卵巢癌基因,乳癌和大腸癌家族病史也需要留意。他解釋,因為乳癌、大腸癌和卵巢癌有共同基因,罹患其中1項,會提高其他2項癌症的罹患機率。
定期抹片篩檢時額外進行骨盆腔內診 增加早期發現卵巢病變機會
卵巢癌的治癒率與早期發現呈正向關聯,第1期卵巢癌5年存活率可達80%,但第3、4期降至25~30%,隨著藥物、手術的進步目前可提升至40%,
根據國泰綜合醫院網站資訊顯示,卵巢癌雖不比子宮頸癌來得普遍,卻居冠婦科癌症死亡排行榜,可歸因於早期症狀難發現,又無法比擬子宮頸癌篩檢診斷效性,且觸診還需等到腫瘤大到10公分以上,才能從腹部摸到,通常發現了也多處於末期階段,死亡率自然較高。
2009年美國針對3萬多例健康女性進行的前瞻性研究表示,每年一次抽血檢查CA-125及陰道超音波,連續4年後共計發現89例卵巢癌,其中60例是由篩檢發現,29例則是因各種不同症狀求醫後發現;值得關注的是,這89例患者中,72%診斷時已是第3、4期。該研究結果揭露一件事實:現有的定期追蹤篩檢工具,無法有效找出早期卵巢癌。
儘管如此,女性也無須惶恐或束手無策,臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院婦產科教授陳祈安表示,建議每年進行例行性的抹片篩檢時,可順便做骨盆腔內診,若有發現卵巢腫瘤的跡象,則再進一步做陰道內超音波;若是停經婦女可藉用來追蹤卵巢上皮細胞癌的抽血檢查CA-125,以參考其數值升降判斷卵巢癌。
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