淺談中醫藥浴
目前施醫師在臨床上看比較多的是以針灸和傷科（結構治療）為主。平日門診病患主訴大多是急性運動傷害、筋骨痠痛、長年舊傷、骨盆歪斜…等以「結構」上問題較為突出的一類；光譜的另一端是有半夜或天冷小腿抽筋、肌肉痿軟無力、甚至神經損傷後遺症等以「動能」流通不足為主要矛盾的一群。
一般的治療模式是以針灸、手法並用，將軟組織鬆解、歸位歪斜的骨架，通常急性期的症狀可以好轉許多。但是針對慢性、同一問題反覆發作的病患，往往會需要一段治療的時間，將身體結構還原、重組，並教導一些修正身體使用方式的鍛鍊動作。
此外，大部分久病成良醫的患者，常不待我說，便會詢問自己在家有沒有什麼能做的事情幫助復原？因此，今回就讓我來介紹一項平時自我保健的好辦法——中醫藥浴。
早在黃帝內經中的《素問・陰陽應象大論》便有記載：「其有邪者，漬形以為汗」，就是指若受到風、寒、濕等外邪侵入而生病，可用熱水浸漬形軀、沐浴直至身體微微出汗，讓病邪隨汗出而解。而《素問‧玉機真臟論》也提及「…脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按、可藥、可浴」，就是說風寒之邪未經適當治療而深入體內，引起痹痛、脾風等症，可用藥浴搭配按摩治之。
如是說，不論外感風寒、內傷雜病，藥浴都佔有其一席之地。其實，藥浴之所以有效的原理，是藉著將身體浸泡於中藥熱湯中，透過水溫的熱能對皮膚肌肉、經絡穴道的刺激，促進全身氣血循環，以增強血液及淋巴的代謝，並放鬆肌肉，緩解痠痛疲勞；且另一方面，針對不同狀況，可配伍祛風散寒、疏經通絡、活血化瘀、安神解鬱、燥濕止癢等諸般藥材，使藥力經由局部皮膚吸收，增強療效。
古往今來有無數種藥浴配方，以下舉例幾種予民眾參考，但實際運用時，還需辨證論治，並配合體質選用：
- 際此大寒後的深冬時節，容易感冒風寒之氣，此時便很適合以桂枝、白芍、荊芥、羌活各三錢泡浴，有祛風解肌、溫經散寒之效，適合吹風淋雨後的未病先防，或天氣轉變時關節易有痠痛者。
- 而體虛怕冷，常腹瀉、經痛的人，可以乾薑、艾葉、紅花各三錢、搭配花椒一錢，以達溫中止痛、養血活絡之功。
- 至於身體處處舊傷，好發肩頸、腰背痠痛者，可用當歸、川芎、桃仁、紅花、桑枝、雞血藤、獨活、骨碎補、續斷、伸筋草各一錢半等分，有活血化瘀、疏通經絡之益。
- 此外現代人生活緊張焦慮，難以安眠，適合在睡前以當歸、薄荷、芍藥、甘草、佛手花、玫瑰花、夜交藤各二錢泡澡，能解鬱安神、緩急止痙，幫助身體放鬆，提高睡眠品質。
如此簡便廉效的保健方法，在家即可輕鬆進行——準備好藥材後，先以紗布包好，加入十倍的清水，浸泡二十分鐘，再煎煮約半小時，然後倒入浴缸中，調配水溫至略高於體溫，大約介於37-42℃，避免燙傷。每帖藥約可用兩次，每次浸浴15-20分鐘，若有流汗，出浴後須立即擦乾，以免著涼。
說了這麼多，如果家裡沒有浴缸的人豈不是望而興嘆嗎？別擔心，除了以藥浴泡澡外，泡腳的足浴也是一個不錯的選擇。
晚清名臣曾國藩在其流世傳家的信柬《致澄弟：述養身之法有五事》中有言：「養生之法約有五事：一曰眠食有恆，二曰懲忿，三曰節慾，四曰每夜臨睡洗腳，五曰每日兩飯後各行三千步。」其中的洗腳便是在說泡腳保健，與「早起」、「讀書」並列為他人生三大得意之舉，且更明言道：水必溫熱，並以浸洗到膝關節之上為好。
教導我結構治療的老師也在其著作《身體的立體結構網絡》一書中提到更深入的機轉：
『泡腳應該要泡整隻小腿，要泡到足三里。』
『……泡腳的作用，是由腳持續的受熱，讓身體一直感受到熱，最後全身的循環依著腳受熱的狀態改變，肌肉及皮下組織因而循環量增加，準備散熱。』
也就是說，此舉可藉由下肢血管擴張，回饋給身體內在的調控機制，回過頭來調節心臟搏出的動能。這也是我開頭所提到針對動能流通不足一類族群的最佳保健策略。
『……如果是泡澡的話，因為全身受熱，這個機制很快就啟動，深層的肌肉及身體內部未必來得及反應，循環改變的層次，未必是一致而連貫的。』
身體內部的微觀結構、深層肌肉有沒有協調一致，是老師論述泡腳與泡澡對身體作用的區別之處。
因泡腳是有次序的、藉一個起點，啟動整個系統一連串、骨牌式的協同變化，讓熱由內往外散出來，故優於由外往內熱進去的泡澡——『……常常裡面還沒有熱透，整個結構改變還沒有完成，體表已經因散熱過度、流汗而難以忍受。』
一致而連貫，是中醫十分重視且在乎的。所以當你感覺到身體在泡腳之後，緩緩地由下而上、由內而外的熱起來，至乎表皮毛孔張開，體表微有汗出，如桂枝湯將息法裡所述「遍身漐漐微似有汗」，代表身體由裡到外，在調節體溫與血流分佈的功能上，是可以和緩的銜接上的。這時便大功告成，可將汗水拭去、適當補充水分；若沒有特殊感覺，可持之以恆，直至日漸有功。
泡腳的時機就如曾國藩說的，建議在洗澡後、睡覺前，泡到身體暖烘烘的，亦能幫助夜晚的睡眠。至於加入藥材與否，一如泡澡，端看有無相關適應症。最簡單不會錯、又隨手可得的材料，是酌加連皮生薑數片，以刀背搗出汁，一起放入熱水中，可起到引火歸元、祛散寒濕的效果。此外，若不嫌麻煩，昌盛堂也有提供專門的泡足方，是由桂枝、當歸、紅花、乾薑等多種珍貴藥材組成。若有需要，請洽診所諮詢。
最後提醒，慢性病（如心臟病、高血壓）、皮膚病、出血疾病患者及孕婦等，欲使用藥浴療法請先諮詢中醫師；而浸泡後若有不適情形，請先暫停，並尋求專業協助。
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