該如何治療克隆氏症？一定要切腸子嗎？
李柏賢醫師表示，克隆氏症務必盡早接受藥物治療以控制發炎並幫助腸道黏膜癒合，否則當腸道狹窄、腸道穿孔、腸道瘻管等併發症發生時，可能需要接受內視鏡擴張、甚至手術治療，切除部分腸道。部分患者因為經歷多次手術，而變成短腸症，或需要永久性人工肛門，對生活品質影響很大。
治療克隆氏症的傳統藥物包括抗發炎藥物（5-ASA）、類固醇、免疫調節劑。類固醇能夠快速抑制發炎反應，通常用於急性發作時的治療，不適合長期使用以免增加骨質疏鬆、感染的風險。免疫調節劑可長期使用，幫助控制疾病活性。然而在傳統藥物治療之下，仍有將近五成之克隆氏症患者需要手術治療。
近年來，生物製劑的發展，有助於降低發炎反應、減少併發症發生的機會，同時也降低手術比率到兩成，在克隆氏症的治療上扮演愈來愈重要的角色。由於生物製劑較為昂貴，目前在健保屬於有條件給付，患者的病情需要符合特定條件才能夠申請使用生物製劑。
克隆氏症怎樣才算治療好？
「千萬不要因為症狀改善，就認為痊癒。」章振旺醫師叮嚀，「克隆氏症患者在治療一段時間、症狀改善後，常常會自行停藥、甚至不再回診追蹤，這樣很容易讓疾病惡化，而愈來愈難控制。」
李柏賢醫師回憶，曾經有位女性患者在腹痛和血便緩解後便自行停藥，結果在一年後患者發現陰道排出糞便而趕緊回診，原來已經出現「陰道-直腸瘻管」，不得已只好接受手術，也必須使用暫時性人工肛門。
克隆氏症的治療目標首先要讓腹痛、腹瀉、血便等症狀緩解，接下來是希望可以在內視鏡檢查時看到黏膜癒合且沒有發炎，這也是目前克隆氏症治療的目標。最終若是可以在電腦斷層或核磁共振下都看不到發炎的跡象，則能最大程度降低之後復發、手術、或產生併發症的機會。
克隆氏症是病程相當複雜的疾病，無法單靠胃腸科醫師來照顧，往往需要經驗豐富的團隊，成員包括外科醫師、影像科醫師、病理科醫師、護理師、營養師、個管師等，才能提供完善全面的照顧。面對克隆氏症，患者的生理、心裡都承受相當大的壓力，家屬的理解與支持也非常重要。
章振旺醫師提醒，患者與家屬務必與醫療團隊密切配合，早期診斷、及時治療、持續用藥、密切追蹤，才能讓病情穩定，減少併發症！
本文由「照護線上」授權轉載／ 原文出處：關節痛、紅眼睛，竟是腸子在作怪，醫師圖解克隆氏症
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