多囊性卵巢症候群有嚴謹定義
我們先來說說這個病的前身「多囊性卵巢」：在超音波檢查下發現卵巢內有許多小濾泡（單側≧12顆）、或卵巢容積超過10c.c.即符合診斷。造成多囊性卵巢的原因目前不明，只能說和基因、也就是和體質有關。根據統計，約兩到三成的正常女性做超音波檢查也會發現多囊性卵巢，但沒有任何症狀。
然後我們進一步定義「多囊性卵巢症候群」（Polycystic ovary syndrome，以下簡稱PCOS），臨床上有三大特徵：
1、排卵異常（月經次數少或無月經）
2、雄性素過高或出現雄性化特徵
3、超音波檢查發現多囊性卵巢
上述標準之中至少符合兩項，即可診斷為PCOS。目前確切病因仍未定論，比較常見的說法是：因為不明原因導致卵巢中的濾泡無法正常發育（排卵異常），這樣的卵巢也會分泌過多的雄性素，產生多毛、長青春痘、掉髮等等雄性化特徵，而且過多的雄性素又會回過頭去抑制濾泡發育，形成惡性循環。
另外還要提到另一大主線病因：「胰島素阻抗」。胰島素阻抗是指身體對於胰島素的反應不佳，導致胰臟必須代償性的分泌更多胰島素，而過量的胰島素又會刺激卵巢分泌更多雄性素，進入前述的惡性循環。
好啦重點來了，造成胰島素阻抗的最大原因是什麼呢？有很大一部分就是「肥胖」！筆者寫文章繞了一大圈，就是要在這邊告訴各位：其實不是PCOS導致病患變胖，根本就是病患本身太胖，才導致PCOS惡化！就好像我們都知道，變胖會導致脂肪肝的產生，但難道脂肪肝本身會害你變胖嗎？
藥物治療並非萬能，飲食和運動才是王道
PCOS患者可以使用雙胍類藥物 Metformin 治療，這個藥的作用是改善患者的胰島素阻抗（Metformin 也是治療糖尿病的首選藥物），進而有機會幫助卵巢恢復正常排卵。不過筆者也要澄清一下，此類藥物治療是否能夠降低體重，目前並沒有定論，所以如果患者冀望自己吃藥治療後會迅速瘦下來，只能說是癡心妄想。
除了藥物治療外，不管查詢何種文獻，都會告訴你「調整飲食以及運動」才是最佳的第一線治療方式。看清楚了吧，治療內分泌失調最重要的不是吃藥，而是正確的飲食和運動習慣！減掉那些原本不該存在的肥肉，你的內分泌系統也許就會回歸正常了。
事實上，三高慢性病（高血壓、高血糖、高血脂）都跟PCOS類似，在發病早期透過飲食、運動、減重，有很高的機會能恢復正常。可惜患者都把醫師的交代當作耳邊風，等到病情逐漸惡化，不得不吃藥治療，才怪醫師愛開藥、愛賺錢。拜託這些人都去看一下筆者寫的《糖尿病到底能不能「斷根」？》，幫助患者找回健康是蔡醫師最大的成就，少開一點藥我也不會被扣薪水好嗎？
（硫酸來了，玻璃心者請跳過此段）說穿了，內分泌失調只是你的一塊遮羞布，把自己冠上內分泌失調的稱號，所以「我都沒什麼吃也會胖」、「變胖都是內分泌失調害的」，然後完全不為自己亂七八糟的飲食習慣負責，瘦不下來要怪誰呢？蔡醫師寫這篇文章就是要扯下你的遮羞布！痛定思痛、誠實的面對自己，才有可能減肥成功。
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