肺癌增長速度極快,且容易轉移
即便定期檢查,也可能會確診肺癌末期,因為肺癌長大的速度難以捉摸。根據台灣癌症臨床研究發展基金會,常見的肺癌分為鱗狀上皮癌、腺癌及小細胞肺癌等,不同肺癌的生長速度不同:
- 小細胞肺癌的生長速度最快(倍增時間約30天)
- 鱗狀上皮癌其次(倍增時間約60~90天)
- 腺癌較慢(倍增時間約120~180天)
雖然Yui罹患的肺腺癌生長速度慢,但台北榮總血液腫瘤科顏厥全醫師表示,臨床上常看到腺癌在原發部位的腫瘤不大,可是卻已開始四處轉移的例子;也曾看過鱗狀上皮癌在一週內就變大一倍,因此,難以斷定肺癌從初期到晚期大約要花多久時間,所以即便定期一兩年檢查一次,如果不幸肺癌腫瘤在檢查間隔期間快速增長,就可能發生下次檢查時確診肺癌晚期的情況。
※年輕人罹癌可能更嚴重:一般的認知裡,越年輕的人越能抵禦疾病,但癌症是例外,年輕人罹患癌症,有時代表天生基因容易長惡性腫瘤,反而可能比老年罹癌更嚴重;另外,根據王伯堅診所的臉書資訊,一般而言,因為年輕人新陳代謝快,腫瘤也長得快。
胸部X光檢驗確診時往往已是末期
大家一般會隔1、2年做一次X光胸部檢查,以利及早發現肺癌腫瘤,但這可能正是錯失及早治療的誤區。Yui在確診肺癌後曾在臉書分享,指出胸部X光有很多盲點,例如心臟後方、脊椎與橫膈膜間等,且小於3公分的腫瘤X光很難清楚看見。Yui就是腫瘤長在心臟後方而沒被X光照出來,延誤治療。因此,Yui建議大家最好加做檢測能力更強的「胸部低劑量電腦斷層(LDCT)」,避免遺憾發生。
胸腔重症醫師蘇一峰曾在部落格中表示,臨床上許多肺癌病人,尚未發病前只透過X光篩檢,但肺癌一般要大於1公分以上才有機會被X光發現,等到有明顯症狀時,十之八九都是末期了,而低劑量肺部電腦斷層,可以揪出0.3~0.5公分大小的肺癌,確保能在肺癌初期開刀,獲得良好治癒。
台灣曾有研究團隊曾針對11,117名非吸菸人士進行低劑量肺部電腦斷層,檢測出的肺癌確診者之中,高達94.8%是第一期肺癌,該研究顯示,低劑量肺部電腦斷層能比X光檢查提早5~10年檢測出肺癌。蘇一峰指出,如果本身是肺癌高危險族群,可以考慮接受低劑量肺部電腦斷層篩檢,如:
- 抽菸或常吸二手菸
- 生活在高度空氣汙染環境之下
- 常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣
- 過去有其他癌症病史
- 有近親罹患肺癌
的人,可以盡早篩檢、及早發現治療,惟低劑量肺部電腦斷層價錢較高(須自費5,000至8,000元),輻射劑量也高於X光,因此在決定之前要多做一些評估。
圖片來源/蘇一峰醫師臉書
台灣癌症防治網指出,如果經濟情況允許,45~50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查,檢查正常者,由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查,一般會建議每3年檢查一次;檢查結果異常不需要太擔心,有時是低劑量電腦斷層檢查太靈敏而誤判,建議遵從醫囑定期追蹤。
平時防護:避開環境致癌源頭,咳嗽、痰中帶血需盡快就診
依世界衛生組織資料顯示,在肺癌的危險因子中,菸害占70~80%,空氣污染則占15%,另外,包括職業暴露(如石綿、粉塵)、肺部病史(肺結核、慢性阻塞性肺病)、肺癌家族史、炒菜油煙等都是肺癌危險因子,要盡量避免,盡量戒菸、多戴口罩、遠離汙染源。雖然早期肺癌大多無症狀,但少數人可能會有咳嗽、痰中帶有血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞等前兆,若有這些現象,要尋求醫師諮詢與評估。
參考資料:
- https://tw.news.yahoo.com/%E4%BB%BF%E5%A6%9D%E7%B6%B2%E7%B4%8537%E6%AD%B2%E7%99%8C%E9%80%9D-164%E5%AD%97%E9%81%BA%E8%A8%80-%E6%94%BE%E4%B8%8D%E4%B8%8B%E5%AD%A9%E5%AD%90-%E6%83%B9%E5%93%AD4%E8%90%AC%E4%BA%BA-034700876.html
- https://tw.appledaily.com/life/20201212/EXYCI3ZFBRHMFNKV3WVDCH4NEE/
- 台灣癌症臨床研究發展基金會 〈癌症問答集〉
- https://www.facebook.com/doctoralexwang/posts/1678774519008928/
- http://tvgh-suvy.blogspot.com/2016/12/23.html
- 台灣癌症防治網 〈我該做肺癌低劑量電腦斷層篩檢嗎?〉
- 衛生福利部 〈拒絕肺癌!護肺撇步國健署告訴你〉
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