慢性腎臟病洗腎前後營養大不同！注意5大營養攝取，體力大躍進！- 第3頁

洪永祥醫師說，慢性腎臟病患者在未達必須洗腎的狀態之前，可透過飲食控制（尤其是蛋白質、水分、鈉、鉀、磷等營養素的攝取）及適當的營養，達到延緩疾病進程的效果；提醒您，患者的個別情況不同，實際應遵循營養師及醫師的衛教指導！

蛋白質：攝取過多蛋白質，會加重慢性臟病患者腎臟負擔，然而對於蛋白質攝取量的限制太過嚴格，也可能導致患者營養不良，因此慢性腎臟病患者在開始洗腎前，為了延緩病程，蛋白質的攝取量都需要精密控制，每公斤體重大約必須攝取蛋白質0.6～0.8公克，補充患者所需的足夠營養，同時減少體內有毒含氮廢物的產生。

水分：慢性腎臟病患者若攝取過多水分，可能會出現浮腫、呼吸急促、血壓升高、肺積水等症狀，為了控制水分攝取量，如果患者有尿量偏少的狀況，可以先測量前一天的尿量，再另外加上大約500～700毫升水量，就是患者當天攝取水分的上限。

鈉：慢性腎臟病患者要留意飲食中鈉的攝取，然而許多人愛吃重鹹，必須留意患者每天攝取的鹽分不可超過3～5公克，也要盡量少吃加工食品、罐頭、醃燻或滷製品。

鉀：慢性腎臟病患者要留意飲食中鉀的攝取，若鉀攝取過多可能引起心律異常，嚴重時甚至可能致死，因此在烹調含鉀量較高的綠色蔬菜時，建議先以滾水汆燙過，也要避免食用低鈉鹽或薄鹽醬油，因為這類調味料是以鉀代鈉，反而會攝取到過多的鉀。

磷：慢性腎臟病患者必須控制磷的攝取量，但是大部分食物都含有磷，尤其是一般認為養生的全穀類如糙米、燕麥、薏仁等，以及富含營養的堅果、牛奶等含磷量都很高，經常造成控制上的困難，建議可於用餐時食用磷結合劑，幫助維持正常的血磷值。

4.開始洗腎之後，蛋白質等營養攝取標準大不同！

洪永祥醫師解釋，洗腎在台灣正式的名稱是「血液透析」，也就是利用血液透析的機器及人工腎臟，將血液抽出體外，經由血液透析機器幫助過濾掉血液中累積的廢物和多餘水分，再輸送回體內，代替體內腎臟執行過濾的功能，幫助慢性腎臟病患者也可以維持正常的生理機能。也因一般而言，接受血液透析的患者大約每星期會到透析室做兩到三次的治療，除此之外體內腎臟無法發揮正常腎臟的功能，連續性地清除體內廢物，所以病人在飲食上必須有所限制。

洪永祥醫師提醒，基於患者在開始洗腎前後，腎臟的健康狀況並不相同，除了仍應留意鉀、磷、鈉的攝取之外，蛋白質、水分等營養的補充要點（如下方介紹），和開始洗腎之前的狀況也有所不同；提醒您，視患者個別情況不同，實際應遵循營養師與醫師的衛教指導！

蛋白質：蛋白質的攝取量，是洗腎前後飲食上差異最大的部分，洗腎前攝取過量蛋白質會造成腎臟負擔，但開始洗腎之後，因為血液透析時會流失許多胺基酸，因此必須在飲食上攝取充足的蛋白質，以免患者營養不良，實際上以患者的體重來計算，大約每公斤體重需要補充1.2～1.4公克的蛋白質。

水分：由於患者可能出現排尿量減少許多、或是接近完全沒有尿量的情形，攝取的水分只會持續累積在體內，必須等到兩三天後、下次洗腎時才能排出體內過量的水分，為了避免對健康造成影響，也必須嚴加控制水分攝取；建議在兩次洗腎之間，患者的體重不要增加超過原來體重的5%，會是對健康比較好的做法。

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