誰是三高之首？
如果以服藥治療的急迫性而言，毫無疑問地，高血壓是三高之中最需要被立即治療的。高血壓的病因很多，血糖也是其中之一嗎？
• 一項統合研究分析 12 個研究案，超過 40 萬參與者的分析報告指出，含糖飲料會明顯地增加血壓。更明確的說，每天喝超過 12 盎司含糖飲料可增加至少 6% 的高血壓風險，而且在一年半後可增加收縮壓至少 1.8 mmHg。
• 另一項統合性的研究指出，攝取高糖食物（蔗糖佔1/3 的熱量）達 8 星期以上，可顯著地增加收縮壓（6.9 mmHg）和舒張壓（5.6 mmHg）。如果在統合性的研究中排除掉糖業贊助的研究，那麼血壓的增加會更加地明顯，收縮壓可增加 7.6 mmHg、舒張壓可增加 6.1 mmHg。
• 我們都知道長期的高血糖會導致胰島素抗性（詳細原因於下文解釋）。這就不難理解有研究指出，約50%-80% 的高血壓患者有高胰島素血症或胰島素抗性；相反地，血壓正常者中只有 10%-25% 有高胰島素血症或胰島素抗性。
顯然在疾病發展過程中，高血糖也是位於高血壓的上游。綜合以上論述可知，高血糖可引起高血脂和高血壓。顯然，三高之首就是高血糖了。既然如此，那麼高血糖對心血管的影響就可想而知。
2010 年《新英格蘭醫學期刊》刊登一篇研究報告指出，糖化血色素每提高 1% 會增加心血管疾病風險 18%，而且這是獨立於已知的心血管疾病風險因子。和每天攝取的蔗糖不到 10% 總卡路里的人比起來，那些每天攝取蔗糖量佔總卡路里 10% 到 24.9% 的人，其死於心血管疾病的風險會增加 30%。
如果攝取蔗糖量佔總卡路里的 25% 以上的話，風險幾乎增加到 3 倍。為什麼高血糖對心血管疾病有這麼大的風險？科學家提出許多的解釋，其中最發人深省的理論是澳洲的科學家於 2012 年提出的「血糖的記憶（glycemic memory）」。基本上，高血糖會持續地增加氧自由基的產生，引起血管的發炎和血管內皮細胞的凋亡。所以即便血糖恢復正常了，這些一連串的反應還是會持續進行下去，因此稱為血糖的記憶。
血糖對心血管的影響不容忽視，因為衛福部公布 2018年國人死因統計，第二名為心臟病，第四名為腦血管疾病， 第八名為高血壓性疾病。三者合併計算，大約每 4 位死亡人口中，就有一位是死於這類心血管疾病。
本文摘自《精準醫學》／曾嶔元（元鼎診所院長）／時報出版
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