什麼是乳房鈣化？
乳房鈣化主要因為乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在，而在接受乳房Ｘ光攝影時影像呈現而被發現。鈣化現象發生於細胞死亡、發炎組織、疤痕組織或是癌組織中，鈣化本身是一種現象結果，並非指一特定疾病。
乳房鈣化可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織中。有些良性情形也會有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像。需格外注意的是異常鈣化影像是乳癌可能的表徵之一，導因於乳癌細胞或其分泌物壞死後所造成。因此雖然乳房鈣化大多屬於良性乳房疾病，但也有部分是因乳癌而呈現出的影像。
乳房鈣化的原因
區分為以下七項：- 皮膚鈣化：因慢性皮膚發炎或溼疹，經年累月所產生，或塗用過敏乳霜，也可能產生鈣化。
- 血管鈣化：乳房血管管壁長期鈣鹽沉積所產生，一般多見於中年以上女性，或有糖尿病病史的女性。
- 乳房良性纖維腺瘤鈣化：在良性纖維腺瘤中的腺體，有鈣鹽聚積，往往界線鮮明、鈣化密度高，呈現影像強烈而且粗大之白點，有時像爆米花般。
- 乳管擴張的分泌物鈣化：由於乳管擴張後，乳管內沉積的分泌物造成鈣鹽沉澱，發生於乳房中較大乳管，故易於雙側乳頭下發現鈣化現象。
- 脂肪壞死造成鈣化：乳房受傷後，引發脂肪壞死，造成鈣化現象。
- 沉積於囊腫太久造成鈣化：乳房裡乳汁或囊液沉積於囊腫太久，造成鈣化，如剩餘茶水沉積於杯底。
- 惡性鈣化：源於乳癌細胞的分泌物，或乳癌細胞壞死後造成的鈣化。學者研究認為癌組織生長時，病灶中心處會因缺氧情況而導致壞死、鈣化，故其鈣化集中於一處，依鈣化時間的先後導致大小不一，形狀各異的鈣化。
如何分辨良性或惡性乳房鈣化？
分辨良性或惡性乳房鈣化，可從乳房Ｘ光攝影片中鈣化的形狀、分佈情形及是否合併鈣化周圍乳腺組織密度變化等多項因素加以分析。
一般「良性乳房鈣化」，形狀多為圓形、爆米花狀、茶杯形，分佈上也比較均勻或對稱；「惡性乳房鈣化」則常具有不規則的外型，如呈現分岔形狀、線形等，在分佈上常呈現成簇聚集或延著乳管形成線狀分佈，有時可能合併出現鈣化附近的乳腺產生密度變化。
如何揪出難纏的乳房惡性鈣化？
乳房惡性鈣化，有其影像特殊表現，影像醫學專科醫師應可在篩檢或診斷用的乳房Ｘ光攝影片中做正確判讀。當然有介於良性與惡性的灰色地帶，如果醫師對片子有高度懷疑惡性鈣化時，則應馬上做切片檢查（細針定位或粗針切片），甚至需做進一步治療；如果處於灰色地帶，則應考慮做放大影像（Magnification view）或局部攝影（Spot view），以利更進一步明確分析。
一般而言，此種加做放大或局部檢查的情形，其中約有1/4病人需考慮做切片檢查，至於整體惡性鈣化的影像表現約占乳房Ｘ光攝影惡性變化的40～50％；而第零期乳管原位癌大都以惡性鈣化表現（約佔75％），另外10％以惡性鈣化與腫塊合併表現，由此可見乳房Ｘ光攝影在篩檢與診斷的重要性。
目前政府大力宣導45～69歲女性，每二年應做一次免費篩檢，可幫助乳癌早期診斷，當然還有一些偽陽性及偽陰性情形發生，則有賴其他檢查如乳房超音波、磁振造影檢查來幫忙。
本文摘自《超越乳癌》／張金堅 （臺大醫院乳房醫學中心主治醫師）／原水文化
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