醫師說我的聲帶長繭，是不是從此聲音沒救了？
「聽說嗓音復健能改善聲帶長繭，是真的嗎？」
聲帶結節（長繭）是指聲帶出現表皮和皮下組織慢性增生的變化，常發生在聲帶正中點到前三分之一處，就跟手上或腳上的繭一樣，這個位置也是聲帶振動時接觸摩擦最多的地方（圖１）。
聲帶長繭常見於需要長期、大量說話的職業，如，老師、業務員、零售攤販、講師、導遊、運動教練等；而女性因為先天音調較高，聲帶長繭的機會也比男性高出許多，一般來說，女性與男性出現聲帶長繭的比例在 9：1左右。
聲帶長繭有急性和慢性之分
臨床診察時常將聲帶結節分為急性和慢性兩種，急性聲帶結節呈現局部水腫、些微突起，對於聲帶黏膜波動的影響較小（圖 1），常見於短時間內頻繁或大量用聲，例如歌手密集練唱、老師趕課或準備運動會等。
若持續過度使用聲音，聲帶則會逐漸纖維化（圖 2），出現表面增厚、凹凸不平等現象。這類慢性結節由於質地較硬、聲帶柔軟度變差，臨床上也稱作硬繭，音質通常更為沙啞，常見於長期過量或不當用聲，缺少足夠休息、勉強繼續發聲等狀況，例如幼稚園老師需要不停管教小孩、市場攤販需要大聲叫賣等。
（圖 1）聲帶軟繭
30歲小學女教師，自覺嗓音沙啞已一、兩年，學期中都會有嗓音不敷使用、聲音沙啞、說話疲憊等症狀。就醫接受內視鏡檢查發現兩側聲帶在中點處有些微凸起，柔軟度與聲帶活動均正常，診斷為聲帶軟繭。
（圖 2）聲帶硬繭
30多歲女性，長期在市場叫賣，沙啞情況已超過 5年以上，需要很用力才能發出聲音。就醫接受內視鏡檢查發現兩側聲帶明顯增厚，妨礙正常波動，診斷為聲帶硬繭。
破除聲帶長繭的迷思
不少民眾對於聲帶長繭存有許多似是而非的認知，例如：聲帶一旦長繭就不會好；聲帶長繭只能動手術開刀移除；或者是聲帶長繭是否有一勞永逸，聲音從此恢復正常的治療方式？以下就讓我們一一來破除這些迷思：
1.聲帶一旦長繭就不會好？
各位讀者如果曾經有過彈奏樂器（如，吉他、提琴）或上健身房重訓的經驗，應該都有指尖或手掌皮膚增厚長繭的經驗。當我們長時間不再彈奏樂器或舉啞鈴，這些繭自然會隨著時間逐漸消失。
同樣的道理，聲帶長繭也是起因於聲帶長期過度使用，只要能做到充分休息、減少用聲，並搭配嗓音治療改善發聲習慣，聲帶長繭也能逐漸改善。因此，坊間流傳聲帶一旦長繭就不會好，可是大錯特錯呀！
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