中醫治老年黃斑部退化首重補腎虛!坐姿前彎10分鐘暖腰脊、溫潤腎氣

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【早安健康/林佑彥(中醫師)】

老年性黃斑部退化



72 歲的陳伯伯,最近被診斷為老年性黃斑部退化。

陳伯伯:「我最近自己閉一隻眼睛看,發現怎麼東西彎彎曲曲,眼科說是黃斑部退化,這是什麼?」

「我聽到眼科說要在眼睛上面打針,覺得好恐怖,中醫能治療嗎?」

我:「黃斑部就像是相機的底片,如果底片變得扭曲或壞了,拍出來的照片也會是彎彎曲曲的。」

我:「眼底注射是用來避免長新的血管或再次出血、水腫,配合中醫治療可以從根本來預防與加速眼睛的復原。」

據統計研究,在台灣大約有接近 11%的人罹患黃斑部退化與黃斑部的疾病。可能出現視力模糊、黑影、變色、扭曲等症狀,主要機轉可能是視網膜色素細胞層退化以及代謝廢物囤積。

臨床上分成兩大類:

第一類屬於乾性:占所有患者九成左右,主要由於視網膜色素細胞層退化及萎縮,沒有出現血管新生、水腫、出血的現象。現代醫學沒有明確的治療方式,只能保養眼睛。

第二類屬於濕性:即滲出性的老年性黃斑部退化,主要是因為黃斑部血液供應不足,產生新生血管,併發出血、水腫等,如果沒有及時治療,最嚴重可能導致失明。滲出性的黃斑部退化可以使用抗血管生長因子進行眼內注射,或者雷射、光動力治療。

▼黃斑部病變症狀


▼非滲出性老年性(乾性)黃斑部病變 vs 滲出性老年性(濕性)黃斑部病變 。

一般來說,高度近視(度數大於五百度)、抽菸、年老、三高(高血壓、高血脂、高血糖等)都屬於高危險群。

中醫破解 老年性黃斑部退化

從中醫的角度來看,年紀大的患者腎氣會相對比較虛弱,所以在治療老年性黃斑部退化時會優先考慮到腎虛的體質。

眼睛局部的表現,可分成四類:

1.局部的血液循環障礙
依照不同的血液循環障礙進行治療,如視網膜顏色變得蒼白可能表示黃斑部缺血,治療時就需要增加眼底血液循環,包括擴張微血管、補氣補血等方式讓血液送到視網膜。

2.產生新生血管
新生血管是一種慢性反覆發炎導致的狀況,可能提示著新生血管的區域處於長期缺血,局部細胞組織分泌血管生長因子刺激血管新生。以中醫來看,新生血管可以當成局部缺血外,還可考慮是不是火熱的現象。

3.新生血管過於脆弱後導致出血
涼血止血是第一要務,必須先止血、消除周邊的血腫水腫,避免出血持續嚴重影響視力。

4.乾性黃斑部退化的磷脂質代謝物屯積
痰瘀或以前的出血影響血液循環,可以從脾胃下手,將代謝物囤積當成是「癥瘕積聚」,局部水腫可視為「水濕痰飲」,這些在中醫治療都是從脾胃功能先行考量。

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