第一要務是減下「內臟脂肪」！
我在前言提過，體脂肪依囤積部位分為皮下脂肪與內臟脂肪。
● 皮下脂肪＝皮膚下方囤積的脂肪
● 內臟脂肪＝囤積在固定腸道等消化管外膜層上的脂肪
皮下脂肪容易囤積在腹部、臀部與腰際，囤積過多就會導致下半身肥胖。外顯特徵和西洋梨很像，也被稱為「西洋梨型肥胖」。
另一方面，內臟脂肪囤積過多，腹部周圍就會隆起，外顯特徵和蘋果很像，因此稱為「蘋果型肥胖」。一旦變胖，皮下脂肪與內臟脂肪也會囤積，因此最該優先減掉的是內臟脂肪。而適度的皮下脂肪對身體是必要的。
剷除內臟脂肪不是靠少吃脂肪，而是靠減醣
確診為代謝症候群之後，我馬上就接受了減少內臟脂肪及瘦身的飲食指導。當時採用的飲食法是「節食」及「少吃脂肪」。然而，實際執行後卻發現內臟脂肪不如預期減少，而且方法難以持續。
相信各位讀到這裡都知道了，內臟脂肪增加的原因不是脂肪，是過多的醣類，所以這種飲食方針自然無法剷除內臟脂肪，即便瘦了，也會因為強烈的空腹感而難以持續。要減脂，還是減醣效果最好。
長年以來大家都以為肥胖的主因是脂肪攝取過多。支持這個想法的根據來自三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）的轉換熱量，蛋白質與醣類每一克可換為四大卡，但脂肪每一克是九大卡，熱量比蛋白質、醣類高達兩倍以上。這個「看似有理的論點」，支持著「攝取脂肪就會胖」的這個想法。
然而，這論點已被完全顛覆。超越日本的「肥胖大國」美國，因肥胖死亡的風險遙遙領先其他先進國家，完全被過往的「吃脂肪不好」與「減肥要靠節食」限制了，持續進行減脂飲食。這項遍及全美的大型企劃，自一九七一年至二○○○年持續了三十年間，將每日總攝取熱量的脂肪比例從百分之三十六．九減少到百分之三十二．八，降低了百分之四以上。
遺憾的是，結果與大家預期的相反，原以為減少脂肪就會瘦下來，沒想到肥胖率反而從百分之十四．五倍增為百分之三十．九（對象均為男性，出處：《全美健康調查》）。
減少脂肪卻變胖，原來是因為醣類吃多了。熱量的攝取總量不變，為補足減少的脂肪，人們就會增加蛋白質和醣類的攝取量。速食等高含醣量的食品，比肉或魚等蛋白質豐富的食品便宜。因此許多美國人少吃脂肪卻多吃了廉價的醣類。過著醣類過多的飲食生活，內臟脂肪不僅沒有減下來，反而變胖了。一九七一年，美國男性的醣類攝取量佔每日總熱量百分之四十二．四，但在二○○○年是百分之四十九，足足增加了百分之六以上，怪不得胖了一倍。
本文摘自《快速瘦肚！間歇性斷食減醣全書》／江部康二（高雄病院理事長）／三采文化
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