痛風前兆有哪些？
有些痛風患者在痛風發作之前1～12小時就會出現預感，例如關節刺痛、發脹、沉重感，或是說不出來卻感覺怪怪的，這些都是將要發作的痛風前兆，預感一過就會立刻感受到劇痛！因此若是已確診痛風的患者，當感覺到關節刺腫痛的痛風前兆，就可以服用「秋水仙素」來預防發作，或降低發作後的症狀嚴重程度。
另外，尿酸過高也是重要的痛風前兆之一。雖然尿酸過高的人，只有1～2成最終會引發痛風，但不可否認的是，血中尿酸值越高，痛風發作的機會就越高！
- 尿酸值>7：已達「高尿酸血症」標準，建議遵循控制尿酸的飲食方法，以降低未來痛風發作的風險。
- 尿酸值>9：身體中的尿酸量更多，就算完全不碰高普林、高熱量食物，也很能控制尿酸值，建議開始用藥控制。
- 尿酸值>10：引發痛風的機會更高，尤其是溫度低、體液較酸時，尿酸更容易達到飽和、析出結晶，痛風就更容易發作。
初期痛風症狀會出現在哪些位置？
初期痛風經常發生在夜間，睡前通常不會感到有異狀，但會在半夜因為疼痛而醒來，或者在早上起床時感到疼痛。第一次發作時，通常在下肢關節處有輕微疼痛及腫脹，隨著時間拉長，關節會開始紅、腫、熱、痛並且逐漸加劇，大約在12到24小時內達到極點，疼痛感會讓人無法忍受。
根據台大醫院新竹分院的衛教資訊，痛風最常發作的部位為下肢關節，尤其是腳大拇指的第一個關節（蹠趾間關節）或膝關節。首次發作多為單一關節，隨著病情的進展，痛風可能會同時影響多個關節，並可能蔓延到上肢或較近端的大關節，如果沒有接受治療，最終造成關節變形與活動能力喪失。其他常見的發病部位包括足背、踝關節、腕關節、肘關節及手指間關節。
急性痛風發作了怎麼辦？
痛風經常在半夜發作，此時劇痛難耐、難以下床走路又求診無門，該怎麼自救呢？
- 冰敷：透過冰敷降溫，幫助減緩痛風發作部位的發炎狀況，舒緩疼痛。每天可以冰敷數次，每次最多15～20分鐘。
- 休息靜養、嚴禁按摩：由於關節正在發炎，這時最好減少活動量，以降低對關節的刺激與負擔。除了暫停運動以外，按摩也是一定要避免的，因為在發炎期按摩只會加重痛風發炎的症狀。
- 多喝水：充分攝取水份，可以幫助尿酸排出體外，防止尿酸在關節沉積，或是形成腎結石。除了白開水以外，無糖的淡茶、淡咖啡也可以幫助補水，湯品則要選擇少鹽的種類。
- 飲食控制：不喝酒、不吃高脂肪、高熱量、高普林（甲殼類海鮮、動物內臟、濃肉汁等）食物，因為這些食物都可能增加普林生成，或阻礙普林排泄。
醫師針對急性痛風發作的患者，通常會先給予能夠消炎止痛的藥物，例如秋水仙素、非類固醇消炎止痛藥，若症狀嚴重或有必要時再以口服類固醇或注射類固醇治療。等急性期過後，也會再視情況配合降尿酸藥物、飲食療法與運動療法，幫助痛風患者降低尿酸、避免痛風復發。
舒緩痛風食物可以吃什麼？
痛風由尿酸累積引起，因此預防痛風發作或症狀加劇，也需要控制血液尿酸含量，「飲食」就在此扮演了重要角色，因為食物中的核蛋白經過消化分解後會產生「普林」，普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後經由腎臟將尿酸排出體外，所以降低尿酸應避免高普林的食物，並採取「低普林飲食」，可以減輕痛風發作時的痛症。
周昌德醫師曾在《痛風的真相》書中說明，輔助降尿酸、防範痛風問題的飲食營養攝取重點包括：
- 每天喝足2～3公升的水，幫助尿酸排泄。
- 蔬菜中的膳食纖維，降低膽固醇、維持良好體重，降低痛風風險。
- ※避開高草酸蔬菜，或汆燙後去水再吃
- ※高普林蔬菜如香菇、豆類、蘆筍、紫菜，要減量吃
- 吃水果要注意果糖含量，或選擇少糖少鹽的蔬果汁，避免導致肥胖或血糖升高
- 蛋白質來源建議選擇低普林、低脂肪的食材，例如一天一顆雞蛋、低脂牛奶等。高普林的內臟、高脂肪的牛奶與冰淇淋都要避開。
- 醣類食物大多普林含量低，但須注意血糖狀況控制品項與食用量，例如米飯通常比麵食不容易刺激血糖。
而痛風患者也不是從此就只能吃低普林食物！根據奇美醫院及中國醫藥大學附設醫院衛教資訊，針對急性痛風發作期、非急性痛風發病期，可以分別採取以下飲食方式：
- 急性痛風發作期：盡量吃低普林食物，蛋白質最好全由蛋類、乳品類中攝取。
資料來源：中國醫藥大學附設醫院〈低普林食物選擇表〉低普林食物表 乳品類 各種乳品及其製品 豆魚蛋肉類 海參、海蜇皮、雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血 全穀雜糧類 糙米、白米、糯米、米粉、小麥、燕麥、麥片、藕粉、麵線、馬鈴薯、玉米、小米、甘薯、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉 蔬菜類 山東白菜、菠菜、捲心菜、空心菜、芥菜、莪仔菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、瓜類、雪裡紅、韭菜類、茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、木耳、榨菜、芫荽、蘿蔔乾、蔥、薑、蒜頭、辣椒、豆芽菜 水果類 橘子、柳丁、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、梨子、楊梅、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、桃子、李子、西瓜、蕃石榴、哈蜜瓜、香蕉、紅棗、果凍 油脂與堅果類 各類植物油、動物油、瓜子 - 非急性痛風發病期：避免吃高普林食物，而中等普林食物也應酌量攝取，並依營養師指示，選擇適合的低普林食物。
資料來源：中國醫藥大學附設醫院〈低普林食物選擇表〉中普林食物表 魚類 旗魚、草魚、鯉魚、紅甘、鱔魚、黑鯧魚、秋刀魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、蜆仔、鮑魚、魚翅、鯊魚皮 蛋肉類 雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞胗、豬皮、豬內臟 (肚、心、腰、肺、腦)、瘦豬肉 、牛肉、羊肉、鴨腸 豆類 豆腐、豆干、豆漿、味噌、綠豆、紅豆、花豆、黑豆 蔬菜類 青江菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝豆、豇豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍干、金針、九層塔 油脂與堅果類 花生、腰果 其他 栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白、枸杞
參考資料:
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