李前總統與世長辭，導火線之一正是「嗆咳」，這也讓員生醫院胃腸肝膽科主任醫師吳文傑有感而發，他在臉書上也提到，最愛的外公，94歲高齡也是一口痰卡住就走了，因此再次提醒國人應注意，吸入性肺炎可能比你想像的危險許多。除了長輩，還有哪些人也會有吸入性肺炎的風險呢？請看吳文傑醫師的專業分享。
【早安健康／吳文傑醫師】
吸入性肺炎
從實習醫師到主治醫師常遇到的情境，年老病患以及有曾中風患者是高危險族群。因為老年患者吞嚥困難或異常常被低估了，使得喝液體的食物容易嗆咳，這還是要特別小心。
有該問題不知去哪評估？耳鼻喉，復健科，神經內科都是可以先做評估。復健科則有吞嚥復健，不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管。
有時為了避免患者吸入性肺炎，插了鼻胃管或作胃造廔，但卻也剝奪了他最基本吃的權利。也許李前總統也希望有基本人權，所以既使可能嗆到，仍沒有見到鼻胃管或胃造廔。
在腸胃科裡，吸入性肺炎則免不了在胃鏡同意書裡會提到，既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎。
為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高？其中一個就是怕吸入性肺炎。一旦發生，老年人肺功能不佳，常可能併發肺衰竭，後面就是插管，氣切等不好的故事，所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉就是避免吸入性肺炎的發生。
上次有一個患者回答我，叫我禁食八小時，又沒說不可以吃檳榔，檳榔吃完會吐出來，應該不影響吧！結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血，還好他沒嗆到，不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎，台灣奇蹟
胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險，所以當胃酸因為平躺逆流到口腔，睡著若沒有正常吞嚥的功能，可能就會嗆醒。
我最愛的外公，也是94歲高齡，一口痰卡住就走了，當時我還在北榮當實習醫師跟查房，晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體。
在大家都在感念李前總統的一生之時，我做一點不一樣的分享。
作者介紹：吳文傑醫師，彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師，著有《跨科會診‧終結胃食道逆流》等著作。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。 吳文傑醫師的健康筆記
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