我們接著往下問，比如，你平時容易出汗還是不常出汗？
聽眾：平時不太出汗，運動的時候有一點。
李辛：皮膚會不會乾？
聽眾：會乾。
李辛：冬天的時候手腳冷不冷，或者在一般人手腳不冷的時候，你的手腳冷不冷？
聽眾：會冷。
李辛：這些問題也是「虛證」的證據。手腳冷代表中焦、下焦能量不足，或者神氣緊滯，氣不能通達於四末。皮膚乾，汗少，證明表氣或上焦氣不足，也可能是中焦或下焦不足。我們再問，會有拉肚子或便祕的問題嗎？
聽眾：有便祕。
李辛：幾天一次？
聽眾：平時週末在家裡很正常，一緊張就便祕，大約三天一次。
李辛：一般便祕超過三天的話，虛的程度比較嚴重，再次肯定了中焦虛。你便祕多少年了？
聽眾：我只要生活節奏一緊張就這樣。
李辛：一般來說，如果便祕多年，還要考慮下焦虛，但這是一個假設，我們可以繼續尋找證據：你會有頻尿嗎？
聽眾：有。
李辛：晚上有幾次呢？
聽眾：至少兩次。
李辛：這是下焦虛的明顯證據。我們還可以再找新證據：你有腰痛嗎？
聽眾：有。
李辛：兩條腿站久了會沒力氣或是發麻嗎？
聽眾：打坐時會這樣。
李辛：這些都是在進一步地論證，現在可以確認：她的下焦是虛的。因為是女生，我們還需要問，月經量少或者有痛經嗎？
聽眾：沒有。
李辛：這個代表血分的部分是通的。請注意，我並沒有把問診的重心放在關於鼻炎的具體問題，因為這只是一個症狀。辨證是把一個局部的症狀，納入整體的氣機來判斷。
現在我們知道：她屬於中焦虛寒，下焦也有點虛，她的鼻炎是在這個基礎體質上的鼻炎。
因為中焦、下焦的能量不足，不能輸布到上面，所以鼻子這部分處於能量瘀滯狀態，可能只運行了三十％。她的中焦、下焦可能只有正常情況的六十％至七十％，她的氣機格局就是這樣的。
聽眾：為什麼我每年八、九月份嚴重發作，其他季節都沒有，這兩年是最嚴重的。
李辛：我先問你幾個問題，你睡眠踏實嗎？
聽眾：我睡得還算踏實，就是常做夢。
李辛：這是可以看出來的，為什麼呢？你們看她的體型、神色，是屬於比較輕靈的還是比較厚重的？
其他聽眾：輕靈的。
李辛：對。一般來講，輕靈的體型，神氣也容易敏感，容易被擾動，加上中、下焦又不足，就像一艘船，壓艙物也不紮實，所以更容易飄動。
除了鼻炎以外，你有沒有皮膚過敏這些問題？
聽眾：沒有。
李辛：這個問題主要是評估體內邪氣的量、壓力，以及除了鼻部有無其他的排邪通道。
鼻炎，其實是她的一個排病通道，一個病灶，氣機在那裡停滯了，不能好好流通。她上焦、中焦封閉（汗少、手腳冷、便祕），長期下來，身體裡會累積髒東西。平時汗不多，上焦有些瘀滯，鼻子成了排邪的固定通道。
你鼻炎的症狀是打噴嚏多，還是流鼻水多？
聽眾：都有。不能到草地裡去幹活，不能聞蔥蒜味，也不能掃地，因為灰塵會引起過敏。
李辛：大家想像這是一種什麼狀態？這個狀態，有沒有像杯子裡的水裝得很滿了，稍微晃一下，就會溢出來？
這代表她的正氣雖然虛，是不足的，但因為還有表氣和中焦的淤滯，身體裡的壓力不小。容易激動的個性、敏感的神質，使得氣機常常升浮在上，所以稍有外部環境的不適宜，就會引發過敏症狀。
你平時會有泡腳的習慣嗎？有沒有跑步或散步的習慣？
聽眾：偶爾。
李辛：這也代表「開」的管道不夠，體表和體內積累的淤滯就容易停留。這樣的體質，需要溫和地打開。為什麼立秋之後的兩個月會加重呢？因為秋冬是天地之氣往回收闔的時候，相應的人體三焦氣球裡，能量會多一點。
你身體的氣球氣不足，幾個層面也不夠通暢，精神又容易升浮在外，相當於杯子的容量只開放了上半部分，下半部分都沒有打開。所以到了秋天，身體順應天地之氣，得到更多的能量，但是你卻裝不下，也利用不了。
也就是容量有限，管道不通，三焦運轉低下。有個詞叫「開闔不利」，就像這扇門，想開也不能開到最大，想關也關不嚴。
所有的慢性病都是「開闔不利」。
本文摘自《經典中醫精要》／李辛（中醫師）／橡實文化
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