夏天的蟲蟲危機：毛毛蟲皮膚炎及隱翅蟲皮膚炎
一位80多歲老太太緩步走進診間，「醫生，我的頭皮、臉、脖子、肩膀、腋下、胸前及上背部好癢！到今天已經過了兩週了，有先去看過皮膚科了但還是好癢！」
理學檢查後發現病人描述的部位有很多小丘疹及結節（如下圖）
看到這種疹子的波及部位，翁醫師心裡大概有底了，接著詢問：「最近奶奶您有沒有在公園或樹下活動？有沒有看到毛毛蟲？」
「我家住公園附近，公園有很多樹，我常常會去公園散步」
經由奶奶描述更加確定這是毛毛蟲引起的皮膚炎。我跟奶奶說 「您是去公園時經過樹下時，毛毛蟲的毛隨風飄落在您身上造成的，這是毛毛蟲皮膚炎」
奶奶說「是哦，難怪會那麼癢」
跟奶奶解釋完後，開了一些口服止癢抗組織胺及外用類固醇藥膏給病人三天後就好很多了！
每年夏季是「毛毛蟲皮膚炎（Caterpillar dermatitis）」的好發季節。
毛毛蟲皮膚炎常見是由「鱗翅目昆蟲的幼蟲」造成。大多是蝴蝶或娥的幼蟲，這些幼蟲身上有許多「含有毒素的毛」，毒素由許多的蛋白質以及酵素所組成。毒素裡面有很多化學物質如組織胺（histamine）、組織胺釋放素（histamine liberators）、血清素（serotonin）及蛋白酶（protease）等。因此，若毛毛蟲直接掉在人的衣服或皮膚上，或是這些「毛」隨著風飄落在人的衣著上或皮膚上時，會對皮膚產生常見的皮膚的疹子可以是 「像蕁麻疹一樣」、或是「持續存在的搔癢丘疹、水泡、或結節」。毛毛蟲皮膚炎引起的癢感或刺痛感通常會非常劇烈，甚至嚴重影響到工作及睡眠品質。
圖一：像蕁麻疹一樣
圖二：持續存在的丘疹
少數人在接觸到這些毛後，甚至會誘發結膜炎，噁心，嘔吐，血管性水腫，嚴重者甚至有可能會造成呼吸道過敏、氣喘甚至是過敏性休克！（編：不過是少數，大家不要恐慌不要恐慌）
毛毛蟲皮膚炎的治療及預防方法
預防方法當然盡量不要去樹林或是郊外活動 （這… 不可能都待在家吧！翁醫師怎麼可能這麼不善解人意）會建議盡量要穿著薄長袖薄長褲做初步的隔絕喔。
如果不幸接觸到毛毛蟲，回家盡快換衣服並洗淨皮膚上面可能殘留的毛。衣服上殘留的毛一定要盡可能地洗乾淨，多洗幾次也沒關係，若有洗完還有看到殘留在衣物上的毛，可用膠帶黏起來，否則再穿到同一件衣服，可能又會再次誘發相同的症狀。
在剛發病的當下，若來不及看醫生，可先用冰敷，或塗抹含薄荷的涼涼藥膏先止癢。但建議還是找專業的醫師開立一些口服的抗組織胺以及外用的類固醇藥膏來緩解症狀。如果有較嚴重或是全身性的過敏反應，也可以用短期的使用口服或針劑類固醇來緩解急性期癢的症狀。
除了毛毛蟲，你或許聽過的「隱翅蟲」更是危險的毀容怪客！下一頁看更多