睡醒下床，一踩地像針在刺！怎麼一回事？
早上一起床腳踩地就痛不欲生是不少人的困擾，雖然大多數人過一會就不會痛了，但每當腳踩地就有可能又痛起來，不論是對生活、工作都帶來許多問題及不便，是怎麼一回事？今天就來了解一下現代人常見的足底問題 -「足底筋膜炎」。
足底筋膜炎，怎麼會發生？
要了解足底筋膜炎，得先知道「足底筋膜」的解剖位置。
「足底筋膜」是附著於腳底跟骨到趾骨的纖維筋膜，作用是維持腳底成弓型，使之能夠保持彈性，在運動過程中吸收地面衝擊之用，而會引起足底筋膜疼痛，就是超過足底筋膜能給身體使用可承受的範圍。一般來說，可以用年齡做為常見的成因分隔：
- 40歲以後中年的成因是「退化」
- 40歲之前的年輕人則是「使用不當」
誰會得到足底筋膜炎？
（1）40歲之後-退化
退化造成的足底筋膜炎，大致可再細分二種原因：
- 筋膜失去彈性
筋膜會隨著老化失去彈性，類似硬掉的橡皮墊，在緩衝上的功能就不若年輕時佳，容易引起足底筋膜的疼動。 - 足底脂肪墊減少
年齡增加還會造成足底脂墊減少，足跟的脂肪墊可緩衝約40~60％的衝擊，但由於曾經受傷、藥物注射或是其他內科問題讓脂肪墊萎縮，而無法正常緩衝。
（2）40歲之前-使用不當
40歲之前，理論上筋膜彈性跟脂肪墊厚度都很健康，而會發生足底筋膜炎，則與鞋具、久站久坐以及過度使用有關。
- 穿了不合適的鞋子
鞋具讓每一步的衝擊都直接反饋到腳底，特別好發在職業傷害，像是在冷凍庫工作者，需要穿厚底的防寒鞋、鐵工廠工作時要穿的防刺硬膠鞋，這些鞋子因為防護需求，所以相對吸震功能略差。另一種情況，則是捨不得換掉磨損的鞋子，也會容易引起疼痛。 - 日常久站久坐
筋膜必需透過活動保持彈性，現代人的工作型態常是久坐，下半身沒什麼活動，讓膝蓋以及腳踝長時間保持同樣的姿勢，會降低筋膜的活動度，也會讓身體活動因缺乏訓練而較不靈敏，若是再像櫃姐走路時又是穿著高跟鞋，讓走路期間小腿的活動範圍一樣受限制，筋膜的活動度就更差了。 - 過度使用
除了門診最常見的運動員族群，一般民眾像是去迪化街購買年貨時一不小心買太多，大包小包的要走出徒步區搭車，或是去國外旅遊、跑馬拉松，都是超過身體的負荷。也常見職業造成的傷害，像是大賣場或是機場協助收手推車的工作人員，必需一整天走動並用力推車，就容易對足底造成過度使用。
（3）先天結構：高足弓
除了常見的退化以及使用不當的問題，若是更換了鞋子以及生活型態，還是常常有足底疼痛的狀況，可能要考慮先天結構的問題，臨床最常見的狀況是「高足弓」，造成導致筋膜過度緊張，容易誘發疼痛的症狀。
腳好痛該怎麼辦？休息還是運動？
如前面兩個造成足底筋膜炎原因（1.退化、2使用不當）可以發現其病因，其實很難用「活動」或是「不活動」做二分，因為兩者都會造成足底筋膜炎。要解決問題，必需先理解灶因，再做活動與否的考量，就是應該先找出「受傷的原因」再來討論「要怎麼預防」。
但無論是那種原因造成的受傷，在急性期，都可以英國運動醫學雜誌，British Journal of Sports Medicine去年公佈的急性拉傷處理原則處理之，其中特別強調了「適度活動」也是恢復的要點。可分成即時處理（PEACE）及這次特別強調亞急性照護的後續管理（LOVE）。
PEACE
- P for Protect 保護
- E for Elevate 抬高
- A for Avoid anti-inflammatory modalities 避免抗發炎
- C for Compress 加壓
- E for Educate 教育
LOVE
- L for Load 適度負荷
- O for Optimism 樂觀
- V for Vascularisation 促進血循
- E for Exercise 運動
換句話說，到底「該不該動？」、「要怎麼動？」其實都是非常個人化的建議，健康人能夠承受的錯誤範圍比較大，但若是已經受傷了，還是要找專科醫師以運動醫學的角度開立運動處方，會更貼近需求。
造成足底筋膜炎的原因不外乎「退化」以及「使用不當」，下一頁看看哪些行為會造成更惡化