臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅醫師就曾經語重心長的表示，愈是有權愈是有錢的子女，經常愈是那個放不下的人，而通常旁人也不敢勸他們要放下，因此，他們的親人往往必須被折騰到最後一刻，所以「不得好死」、無法善終。有些為人子女的、為人晚輩的，為了爭產，或處理遺產、權力交接等，而必須讓親人繼續承受臨終前的折騰。
我以前就照顧過一位非常有錢的太太，她已經是癌症末期患者，卻仍住在加護病房裡，插管、洗腎、使用葉克膜、接受化療……，看了讓人不捨，卻也沒有人敢勸她先生放下。所以說，有愛才能善終，有權有勢，可能是善終的障礙啊。
有時候，可能是病人本身「捨不得」。曾經有位阿公到院前就心跳停止，救護車上EMT（緊急救護技術員）和急診人員，接連 CPR 共 30 幾分鐘，阿公才終於恢復心跳和血壓，但因缺氧過久，腦幹功能已經喪失。
腦幹功能喪失的病人是不可能長時間存活的
，死亡是早晚的事（一般是在幾天內，頂多就 2 周而已）。醫療人員和家屬開了會議，家屬都充分了解阿公的情況，也不希望阿公再急救，只希望阿公能平順的走完最後這一段路。幾位護理師引導家屬向阿公進行四道人生（道謝、道愛、道歉、道別）。阿公的血壓在停止使用強心劑後，開始往下掉，可是掉到 40、50 的時候，就停滯了。就這樣過了一天，誰都不知道阿公的心跳何時會停止。
對於病人這樣「突如其來的踩煞車」，家屬也會不知所措，明明都做好準備了，一顆心卻只能懸在半空。這時，我們都會告訴家屬「他會自己挑選一個最好的時間。」
我覺得，對家屬來說，這段時間非常的重要。子女向患者承諾「會好好照顧媽媽，他可以放心的走。」然後，也看到多年沒有聯絡的親戚與朋友都一一出現了。有些是誤會與怨恨導致多年沒見面的，此刻都在病人的病榻前，在放聲大哭中，逐漸釋懷。當家屬替自己心愛的人去思考、去想辦法完成他最後的心願的過程，同時也在協助自己「轉念」與「放下」。
就有幾件事讓我印象蠻深刻的。有一個是
病人在外面「藏了多年」的孩子出現了
，過程中有劇烈的爭吵，結局卻也溫馨收場。還有病人的孩子和媳婦正在鬧離婚，醫療團隊居中要他們向病人承諾「會嘗試和好」，讓病人不再牽掛。有病人在子女告訴他，欠朋友的錢會幫他還後就走了。有一位女婿在我提醒下，告知一定會想辦法達成岳母與岳父合葬的心願後，病人維持幾天的血壓就突然停了。還有一個有趣的，是子女告訴父親，他藏在天花板的私房錢，他們有找到了，請他安心。或許很多事情，對旁人來說，只是巧合，但對家屬來說，可是意義重大。後來，這位阿公是在菸與高粱酒的陪同下離開的。護理長說，那天下午阿公的家屬帶了一瓶高梁和一包香菸來，放在阿公的床頭邊，沒過多久，阿公的心跳就停止了。因為身體狀況不好，阿公已經被家人禁菸禁酒好一段時間了，趁著這個機會，家屬幫他完成最後的心願。
本文摘自《ICU重症醫療現場》／陳志金（奇美醫學中心加護醫學部主治醫師）／原水文化
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