頭肩頸常見急性疼痛：肩膀痛到舉不起
臨床上常聽到病患抱怨難以伸手到背後，或抬高手臂伸懶腰時會引起急性疼痛和肩部肌肉無力。有如肩膀動到一半，突然被人用力的夾住或狠狠打擊一下，馬上酸軟無力，這種肩盂肱關節夾擊症（又稱肩膀夾擊症、撞擊症候群、夾擠綜合症）可能是最常見的肩部疼痛原因，約占肩部疾病的30％至35％。
如果肌腱長時間遭夾擠損傷修復不夠，可能會導致肩旋轉肌的撕裂。而造成嚴重無力，更使人難以舉起手臂。若夾擊持續下去，可能也會使得前方的二頭肌斷裂。病患就會覺得肩膀緊緊，無法抬高活動很久之後，突然聽到啪的一聲好像關節就稍微放鬆，但卻也舉不起手臂了。
經常進行高舉過肩或抬臂過頭的反覆活動或運動者都是肩膀夾擊症的主要危險因素，例如棒球、網球、游泳、舉重、高爾夫、排球和體操等抬肩運動的選手，或者重複頭頂或抬肩活動的油漆工、堆高貨物與維修工人，都是好發族群。姿態不良（如前頭姿、前圓肩）、盂肱關節不穩定、肩鎖關節疾病等也會導致夾擊。肩膀夾擊症過久，也會導致肩旋轉肌袖肌腱和滑囊的磨損發炎，若置之不理或處理不當，可能會造成旋轉肌腱的撕裂或斷裂。
肩盂肱關節夾擊症自救方法與對策
急性期治療原則為PRICE原則：保護、休息、冰敷、壓迫、抬高，並配合非固醇類抗炎藥NSAID藥物使用。夾擊症的原理就是肩膀盂肱關節不平整擠壓關節內組織，因此可以拿著五百公克重的物品如裝五百㏄水的水瓶，身體前傾讓疼痛端手臂自然下垂，然後手拿著水瓶讓手臂伸直下順時針逆時針的轉動，各約二十次即可初步解開夾擊狀況。
運動治療對早期的肩盂肱關節夾擊症也有很好療效，可參考下列也適用於旋轉肌肌腱病變的治療強化運動。不過要注意的是，肩盂肱關節夾擊症、肩旋轉肌撕裂與五十肩（沾黏性關節囊炎），治療方法不同，所以診斷要注意。
手指爬牆運動
可先做上述的身體前傾手臂垂下拿著五百公克重物旋轉手臂的動作後，再做復健操的效果會更好。若患側為右肩，面對牆壁，將右手伸直成水平，將手指靠牆，在不痛的範圍內，慢慢沿牆壁爬高。接著，側向牆壁站立，同樣右手外展伸直水平，將手指靠牆做同樣爬高的動作。一天三次，每次重複此操約十～十五分鐘。若患側為左肩則以左手做同樣動作。
毛巾操
使用長毛巾或者彈力帶，繞到背後，如同用毛巾擦背洗澡般上下左右動，可利用健康的一側協助帶動患側的肩膀關節。一天三次，每次重複約十～十五分鐘。
本文摘自《急性疼痛紓緩全書》／許宏志（嘉義長庚醫院復健科主治醫師）／遠流
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