由於儀器的改良進步,已經更能控制雷射的光斑大小、能量高低及使用時間,減少了眼科手術的進行,很多必需住院開刀的情況,如今在門診雷射就可以解決,大大的降低了手術併發症的機會。
雷射手術應用範圍廣,視網膜剝離、白內障都需要它
近年來雷射的種類越來越多,許多情況都需借助雷射加以治療,包括像是:眼睛老化所造成的視網膜裂孔、視網膜剝離、青光眼、繼發性白內障、近視性黃斑部出血的治療及近視屈光手術等等,都與雷射脫不了關係。
◎視網膜裂孔及剝離
視網膜裂孔或局限性視網膜剝離,好比牆上的壁紙有破洞或壁紙鬆脫掉下來一部份,可以用補釘將壁紙固定在牆上。而雷射就像補釘一樣,能將視網膜固定住。由於台灣近視人口偏高,視網膜退化、視網膜裂孔的風險性相對提高,所以及早發現退化或裂孔,施以預防性視網膜雷射,才能避免視網膜裂孔造成視網膜剝離。
◎糖尿病視網膜出血及眼中風眼底出血
糖尿病會使眼睛形成微細血管病變,造成視網膜血管阻塞缺氧或滲漏,進而出血而造成牽引性視網膜剝離。視網膜出血時,可用雷射將周邊網膜凝固,僅留中央對視力最重要的黃斑部,防止新生血管的產生,進而預防玻璃體出血、視網膜剝離而造成視力急遽變壞。另外高血壓眼底出血及眼中風眼底血管阻塞出血之所以需要雷射,也是相同的目的。
◎青光眼
青光眼依隅角的寬窄,可分為隅角閉鎖性青光眼及隅角開放性青光眼,前者的房水無法由後房順利通過瞳孔至前房;而後者則因隅角小樑阻塞,而造成房水不能通暢流出眼外。隅角閉鎖性青光眼可用雷射虹膜穿孔術解決,在虹膜上再造一條通道,使房水可以流入前房;而隅角開放性青光眼,雷射小樑整型術可以改變小樑的結構,使房水易於流出。
雷射對青光眼貢獻匪淺,尤其青光眼是雙眼性的,有家族性的疾病,如果經詳細激發試驗及視野檢查,確定是青光眼高危險病患,就可施以預防性雷射治療,預防其發作及其對於視神經的慢性傷害。
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