胃食道逆流進階班第16堂：90％逆流都是胃酸太少？
這個問題有位患者寫了許多信來中心詢問，強調這是多數人的問題，因此，我一定要寫一篇自己的見解與大家分享。
胃食道逆流的原因根本就不是胃酸分泌的多跟少，所以我認為這個答案是劃錯重點，當然，你逆流後看醫師開藥，吃了降胃酸的藥當然就會造成胃酸分泌的降低，但是這是治療後的後果，絕對不是原因。
國外自然醫學療法確實有提倡服用甜菜鹼來治療胃酸不足所引起的脹氣不適，當中也常會搭配胃蛋白酶一起服用，增加蛋白質的消化，減少脹氣的感覺，臨床上，確實有部分脹氣患者吃西藥沒效的，改吃甜菜鹼與酵素而改善的。但是這裡要提醒大家的是這樣的療法是要在確定屬於胃酸不足引起的「脹氣」可能有效，不是胃食道逆流喔！若本身已經有胃炎或胃潰瘍等疾病，這樣療法可能會增加胃壁的傷害，而引起嚴重併發症。
另外，像這樣的健康產品一般不會有《藥劑業及毒藥條例》或《中醫藥條例》註冊。更沒有相關醫藥單位的評核，所以通常會加註產品並不供作診斷、治療或預防任何疾病之用。如果真的吃出問題也沒有藥害救助法可以幫忙，建議還是要小心評估。
在2018年的韓國研究分析46位患者是否有幽門桿菌以及萎縮性胃炎與胃酸酸鹼度的關係，發現有幽門桿菌感染的患者中胃酸分泌的較少，六成感染者胃酸Ph都在3以上，與正常1-2之間高的多，原因可能是胃體已經有萎縮性胃炎，導致分泌胃酸的細胞變的稀少，因此胃酸會分泌的不足而導致胃液的酸鹼值上升，若是在胃竇（胃接十二指腸的前段）有萎縮性胃炎，對胃酸則不會有影響.
早在2013年就有科學家去分析1555個健康檢查患者，結果發現萎縮性胃炎的患者比較不會有胃食道逆流的症狀，我想這就應證了萎縮性胃炎造成了胃酸分泌不足，胃液的酸鹼度會變的不酸，也就比較不會引起胃酸逆流火燒心的症狀了．
胃酸若是分泌不足，會導致胃液的酸鹼值上升，也就是沒那麼酸了，這其實常見於長期服用降胃酸藥的患者，若不是服藥的患者，則主要是曾感染過幽門桿菌引起萎縮性胃炎所致，患者會因此比較有消化不良的情形，尤其是肉類等蛋白質食物，另外，也因為缺乏對食物殺菌的防線，所以容易得到細菌感染而腹瀉。
胃酸分泌不足在現今無實用的評估方法，我都會請病人吃飯前試試喝醋或是檸檬汁，如果藉由吃酸的食物就會降低脹氣的症狀，那可能真的有胃酸不足的問題，當然如果吃酸的食物就更不舒服，你就不需要去補充增加酸的藥品或食物了。第二種比較科學的方式就是做胃鏡檢查，看看也無萎縮性胃炎，第三種方法就是放置酸鹼監測導管，可以監測24小時胃裡的酸度，但這可以了解胃液的酸鹼值，卻很難評估胃酸分泌的量，因此，在嘗試酸治療胃食道逆流前，一定要請教醫師，好好評估後才可小心治療．假設真的胃酸不足引起脹氣逆流，飯前喝點蘋果醋或是檸檬水也是不錯的選擇喔！
作者介紹：吳文傑醫師，彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。 吳文傑醫師的健康筆記
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